应用阶段变化模型分析社区糖尿病病人不同行为及对血糖控制的影响  

Application of phase change model to analyze different behaviors of community diabetes patients and their effects on blood glucose control

作　　者：沈莹 朱小柔 张幸[1] 王陶陶 王冯彬 张勇 孙昕霙[1] SHEN Ying;ZHU Xiaorou;ZHANG Xing;WANG Taotao;WANG Fengbin;ZHANG Yong;Sun Xinying(School of Public Health,Peking University,Beijing 100191 China)

机构地区：[1]北京大学公共卫生学院 [2]北京市大兴区疾病预防与控制中心

出　　处：《护理研究》2019年第1期102-107,共6页Chinese Nursing Research

基　　金：国家自然科学基金资助项目;编号:71673009

摘　　要：[目的]基于阶段变化模型探讨服药、饮食、运动和血糖监测不同行为阶段对病人糖化血红蛋白(HbA1c)的影响,并进一步探索不同行为阶段的影响因素,以期为未来糖尿病病人护理研究提供干预线索。[方法]研究对象来自北京市大兴区社区诊断(2017)专项调查中的糖尿病病人,共530例。采用自行设计的调查问卷,基于阶段变化模型,以居民自我报告的形式划分行为阶段。采用方差分析探究行为阶段对病人HbA1c的影响,采用有序多分类Logistic回归分析不同行为阶段的影响因素。[结果]在530例病人中,有168例(31.7%)4种行为均处于维持期,111例(20.9%)均处于意向前期;服药行为处于维持期病人比例为58.6%,血糖监测为48.2%,运动为47.0%,饮食为49.6%。运动和血糖处于行动维持期病人的HbA1c显著低于意向前期病人[运动(-0.36±0.14)%(P=0.035);血糖监测(-0.55±0.14)%(P<0.001)],服药和饮食行为差异无统计学意义。收入高、有医保病人服药行为整体好于收入低、自费病人,有家族史、合并高血压或血脂异常病人的服药行为较好。年龄、有糖尿病家族史对血糖监测行为有正向影响。与女性病人相比,男性在运动、饮食、服药方面均处于较低的行为阶段。[结论]生活方式的改变对糖尿病病人的血糖控制存在显著影响,尤其是在运动和血糖监测方面,因此在未来的健康教育和糖尿病病人护理工作中,着重强化运动和血糖监测行为干预、纠正病人可能存在的误区具有一定的临床和研究价值。同时,还应采取相应措施吸引男性病人改变其生活方式。

关 键 词：糖尿病 阶段变化模型 服药 饮食 运动 血糖监测 糖化血红蛋白 

分 类 号：R473.58[医药卫生—护理学]