商业医疗保险病案查阅初探  

作　　者：刘洪云[1] 曲巍[1] 

机构地区：[1]滨州医学院附属医院

出　　处：《现代养生》2019年第6期240-241,共2页Health Protection and Promotion

摘　　要：病历档案作为记录医疗活动全过程的原始材料,是医院管理的重要部分,也反映了医院和患者之间的重要联系。随着医保制度的改革,医院传统的院方和患者的二者关系演变为以医疗保险机构、医院、患者为主体的三方关系,病案的对外功能加强了,医院病案由为医院患者服务扩大到医保社会职能部门服务。病历档案是商业医疗保险理赔的重要证据,随着人们保险意识的提高,社会商业保险的发展,使商业医疗保险成为社会医疗保障体系重要的补充部分。《中华人民共和国保险法》中明确规定,病案是涉保理赔的重要依据,具有法律效力,在保险人发生意外伤害、健康保险和综合寿险引发的理赔案中,病历档案作为真实记录被保险人治疗、抢救等就医过程的原始材料,则成为了保险公司理赔给付法律依据。在近几年的商业医疗保险病案查阅工作中,以法律为准绳、规范管理、不断学习,增强了防范意识、服务意识和质量意识,保护了患者隐私,提高了保险病案查阅效率及质量。医院和保险公司精诚合作,建立了良好的伙伴关系,保证了双方合作的有效性和长期性。

关 键 词：商业医疗保险 病案查阅 初探 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理]