右胸肋间、胸骨上段与胸骨正中切口主动脉瓣置换术比较  

Comparison of aortic valve replacement via right anterior minithoracotomy,upper mini-sternotomy and full median sternotomy

作　　者：张永会 姜胜利[1] 张林[1] 李梁钢 龚志云[1] 王瑶[1] 赵元程 曲帅 Zhang Yonghui;Jiang Shengli;Zhang Lin;Li Lianggang;Gong Zhiyun;Wang Yao;Zhao Yuancheng;Qu Shuai(Department of Cardiovascular Surgery,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China)

机构地区：[1]解放军总医院心血管外科,北京100853

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》2019年第2期94-98,共5页Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

摘　　要：为比较右胸肋间切口、胸骨上段切口与常规胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果和安全性。回顾性分析2012年1月至2018年8月解放军总医院心血管外科完成的308例单纯首次主动脉瓣置换术患者的临床资料,其中右胸肋间切口32例(肋间组),胸骨上段切口28例(胸骨上段组),常规胸骨正中切口248例(常规组)。利用倾向性评分匹配方法对3组患者的临床资料进行对比分析。常规组术后早期死亡1例,二次开胸探查止血2例。肋间组术中转胸骨上段切口2例。倾向性评分匹配后,3组患者术前一般资料差异无统计学意义。与常规组比较,肋间组手术时间、体外循环和主动脉阻断长,ICU停留时间短,术后当天引流量少,新发房颤率低(均P<0.05)。胸骨上段组术后早期结果与常规组无统计学差异(P>0.05)。与胸骨上段组比较,肋间组手术时间、体外循环和主动脉阻断长,ICU停留时间短,术中输悬浮红细胞率低,术后当天引流量少(均P<0.05)。右胸肋间切口和胸骨上段切口行主动脉瓣置换术安全有效。右胸肋间切口术后引流量更少、新发房颤率更低、术后恢复更快,并且具有良好的美容效果。

关 键 词：胸骨正中切口 主动脉瓣置换术 肋间 上段 右胸 ICU停留时间 术后引流量 主动脉阻断 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]