Stanford A型主动脉夹层复合手术与主动脉弓置换支架"象鼻"手术的疗效对比  

Retrospective analysis of therapeutic effect and prognostic factors with "hybrid" surgery and aortic arch replacement and elephant trunk stent in type A aortic dissection

作　　者：王玮璠[1] 徐旭[1] 王炜[1] 王石雄[1] 马麒[1] 贺逢孝 薛羽[1] 赵应录 高秉仁[1] 柳德斌[1] Wang Weifan;Xu Xu;Wang Wei;Wang Shixiong;Ma Qi;He Fengxiao;Xu Yü;Zhao Yinglu;Gao Binren;Liu Debin(Department of Cardiac Surgery,Lanzhou University Second Hospital,Lanzhou 730030,China)

机构地区：[1]兰州大学第二医院心脏外科,730030

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》2019年第2期99-101,共3页Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：甘肃省自然科学基金项目(1506RJZA256);兰州大学第二医院萃英创新项目(CY2017-BJ01);兰州市人才创新创业项目(2017-RC-63);兰州大学第二医院萃英科技创新项目(CY2017-MS07).

摘　　要：评价主动脉弓去分支手术联合胸主动脉腔内修复术(TEVAR)与传统主动脉弓替换+支架"象鼻"手术(孙氏手术)治疗StanfordA型主动脉夹层的疗效及预后的差异。2012年2月至2018年4月67例StanfordA型主动脉夹层患者按手术方式分为主动脉弓替换+支架"象鼻"手术组(孙氏手术组)36例和主动脉弓去分支手术联合TEVAR组(复合手术组)31例。患者术前均进行超声心动图及CTA检查,实验室检查包括肝、肾功能和血常规等;术中监测失血量及体外循环相关指标;术后近期监测肝、肾功能及并发症情况。术后随访评价患者生存及康复情况。复合手术组与孙氏手术组相比,术中体外循环时间少[(281.9±75.7)min对(323.0±87.1)min,P<0.05],出血量少[(1206.5±466.1)ml对(1758.3±498.3)ml,P<0.05];术后ICU带管时间短[(35.7±12.4)h对(48.1±16.4)h,P<0.05];术后苏醒延迟、意识障碍等并发症少。术后近期孙氏手术组死亡2例,复合手术组死亡1例;K-M生存曲线分析显示两组5年生存差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后近中期支架内漏、腹主动脉假腔扩张及脑血管事件等并发症发生率差异无统计学(P>0.05)。复合手术术后近期效果较开放手术效果好,中远期情况尚需进一步观察研究。

关 键 词：A型主动脉夹层 主动脉弓替换 复合手术 支架 疗效 体外循环时间 实验室检查 鼻 

分 类 号：R654.3[医药卫生—外科学]