远端缺血预处理对心脏瓣膜术患者预后影响及危险因素分析  

Effect of remote pre-ischemic conditioning on patients undergoing surgery for valvular heart disease and risk factors analysis

作　　者：石光 刘建华[1] 祖晓麟[2] 蒋伟[1] Shi Guang;Liu Jianhua;Zu Xiaolin;Jiang Wei(Department of Extracorporeal Circulation,Henan Provincial Chest Hospital,Zhengzhou 450003,China;Department of Cardiology,Beijing Anzhen Hospital,Capital Medical University,Beijing 100029,China)

机构地区：[1]河南省胸科医院胸痛急救中心体外循环科,郑州450003 [2]首都医科大学附属北京安贞医院心内科,100029

出　　处：《中国心血管杂志》2019年第2期152-155,共4页Chinese Journal of Cardiovascular Medicine

基　　金：河南省医学科技攻关计划项目(201402032)~~

摘　　要：目的探讨远端缺血预处理(RIPC)对心脏瓣膜术患者心、肾功能和预后的影响,并分析影响预后的危险因素。方法筛选2016年1月至2018年6月在河南省胸科医院住院治疗的心脏瓣膜术患者113例,按照随机数字表法分为RIPC组(56例)和对照组(57例)。麻醉诱导后,RIPC组患者行3轮无创左下肢RIPC。比较两组患者围术期的血流动力学、心、肾功能。随访6个月,比较两组的不良心肾事件。单因素和多因素logistic回归分析影响不良心肾事件的危险因素。结果入选的113例患者中,男性77例(68.1%),平均年龄(53.1±15.4)岁。两组患者的年龄、男性比例、体质指数等均无明显差异(均为P>0.05)。瓣膜置换术后,两组的血肌酐、尿素氮和肌钙蛋白I持续升高,但RIPC组的上述指标明显低于对照组(均为P<0.05)。RIPC组的体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU住院时间和总住院时间均少于对照组,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。平均随访(6.2±1.1)个月,11例(9.7%)患者失访。两组的急性肾损伤和心肾不良事件发生率无明显差异(均为P>0.05)。多因素logistic回归分析发现老年(≥60岁)、左室射血分数低(<45%)和体外循环时间长(≥135 min)是发生不良心肾事件的危险因素。结论 RIPC可改善瓣膜置换术患者的心、肾功能,但对短期不良心肾事件发生率无显著影响。老年、左室射血分数低和体外循环时间长是发生不良心肾事件的危险因素。

关 键 词：缺血预处理 体外循环 心肌再灌注损伤 预后 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]