扁桃体切除术后出血118例危险因素分析  

Risk factors analysis of 118 cases with post - tonsillectomy hemorrhag

作　　者：余爵波 程泽星[1] 练状[1] 魏毅玲 郑海洲 庄远岭[1] 田数越[2] Yu Juebo;Cheng Zexing;Lian Zhuan;Wei Yiling;Zheng Haizhou;Zhuang Yuanlin;Tian Shuyue(Department of Otolaryngology,the Affiliated Hospital of Yangzhou University,Yangzhou,Jiangsu 225001 ,China;Department of Otolaryngology,the Affiliated Hospitoal of Jingsu University,Zhenjiang,Jiangsu 212000,China)

机构地区：[1]扬州大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,225001 [2]江苏大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,镇江212000

出　　处：《中国基层医药》2019年第6期732-737,共6页Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy

摘　　要：目的分析引起原发性和继发性扁桃体切除术后出血(Post-tonsillectomy hemorrhage,PTH)的危险因素,探讨治疗抢救措施及规避策略.方法对2010年1月至2016年9月经扬州大学附属医院及江苏大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科确诊并入院手术治疗的成人慢性扁桃体炎患者866例的临床资料进行回顾性分析.收集患者完整治疗资料,包括临床基础资料、手术相关资料,围手术期相关资料、术后出血相关资料.将所有患者分别分为原发性出血组(n=74)和非出血组(n=792);以及继发性出血组(n=44)和非出血组(n=822);再应用单因素分析和logistic多元同归分析引起术后出血的独立危险因素.结果 866例扁桃体手术病例中共有118例发生PTH,出血率为13.62%;原发性出血74例(8.54%),继发性出血44例(5.08%).单因素分析结果显示:原发性出血的危险因素为术前打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动(OR=6.747~44.682,均P<0.05);继发性出血为生活习性、教育程度、BMI、打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式、抗感染使用时间、术后营养支持、术后睡眠时间、术后疼痛评分、术后感染及过早恢复劳作(χ^2=6.999~99.238,均P<0.05).logistic多元回归分析提示:术前打鼾、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动是原发性PTH事件的独立危险因素(OR=1.622~6.044,均P<0.05).吸咽、手术方式、BMI、术后感染、术后疼痛程度、体力劳动、术后疼痛程度是继发性PTH的独立危险因素(OR=2.472~4.102,均P<0.05);术后营养支持及教育程度是继发性性出血的独立保护因素(OR=0.129~0.264,均P<0.05).结论 PTH是扁桃体手术常见且有潜在致死性并发症;引起继发性和原发性PTH的危险因素不完全一致,术后营养支持、镇痛治疗及健康教育对降低继发性PTH风险有积极意义.

关 键 词：扁桃体切除术 手术后出血 原发性出血 继发性出血 危险因素 

分 类 号：R766.9[医药卫生—耳鼻咽喉科]