体外静脉转流在自体心包片上腔静脉切除重建术的应用  

The application of veno-venous bypass in the superior vena cava resection and reconstruction using autologous pericardium graft

作　　者：蔡锦根[1] 吴柳青 周艳[2] 肖华平[1] 程其许[1] CAI Jin-gen;WU Liu-qing;ZHOU Yan;XIAO Hua-ping;CHENG Qi-xu

机构地区：[1]江西省肿瘤医院麻醉科,江西南昌330000 [2]江西省肿瘤医院药剂科,江西南昌330000

出　　处：《广东医学》2019年第6期864-867,共4页Guangdong Medical Journal

基　　金：江西省科技计划项目(编号:20141BBG70048)

摘　　要：目的评价自体心包片上腔静脉重建术中麻醉处理的安全性。方法选取需要行自体心包片上腔静脉重建术的患者。术中应用体外颈内静脉-股静脉压差式转流以降低阻断上腔静脉后升高的颈内静脉压。术中连续监测平均动脉压、颈内静脉压。于上腔静脉阻断前、上腔静脉阻断后10、30 min、阻断开放前及开放后10、30 min记录平均动脉压、颈内静脉压,计算两者差值,并经颈内静脉、桡动脉同时抽血行血气分析。拔管后第2天通过简易智力量表(mini-mental state examination,MMSE)检测患者是否存在神经系统并发症。结果术中平均动脉血压无明显变化,阻断上腔静脉后颈内静脉压上升,平均动脉压与颈内静脉压差值下降,术中维持其差值不低于40 mmHg。开放后两者迅速恢复正常水平。阻断后各时段平均动脉压与颈内静脉压差值均与阻断前有差异(P<0.05),但其数值在正常范围内。上腔静脉阻断开放前与阻断后10 min、阻断后30 min比较差异无统计学意义(P>0.05),解除阻断后30 min颈内静脉压与阻断前的颈内静脉压相比显著下降(P<0.05)。各时段点颈内静脉氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO_2)均>50%。所有患者通过MMSE检测均未见神经系统相关并发症。结论颈内静脉-股静脉压差式转流能够维持血流动力学稳定,维持脑血流灌注,可安全地用于自体心包片上腔静脉切除重建术。

关 键 词：上腔静脉置换 自体心包片 脑血流灌注 血流动力学 

分 类 号：R654.1[医药卫生—外科学] R734.2[医药卫生—临床医学]