“单病种付费制”下肿瘤专科医院医保费用管理  

作　　者：孙佳佩 周守君[1] 吴迪宏[1] 丁晔[2] 朱星瑶 李文佩 徐亚丽 

机构地区：[1]江苏省肿瘤医院医保办,江苏南京210009 [2]江苏省肿瘤医院信息处,江苏南京210009

出　　处：《江苏卫生事业管理》2019年第5期629-632,共4页Jiangsu Health System Management

基　　金：江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2018-262);江苏省卫计委信息化课题(X2017007)

摘　　要：随着"总额预算"整体框架下的"单病种费用结算"制度的实施,对医院医保费用的管控要求越来越高。为保证医院在规范诊疗的前提下实现合理控费,作者以临床路径为依据,实施电子化信息监控,加强对单病种费用的调查研究,定期对单病种费用监控数据进行分析点评,逐步实现医保费用管控成效与临床绩效挂钩。在不断优化单病种费用管控方法的过程中发现,由于肿瘤专科医院的特殊性,其在单病种费用管理上存在一定的劣势,未来需要开展一系列的肿瘤专科医疗服务付费及其管理研究,以推动基本医疗保险支付方式的改革。

关 键 词：肿瘤 单病种 临床路径 智能监控 绩效管理 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理]