5种炎性指标对革兰阴性菌和革兰阳性菌所致脓毒症的早期诊断及鉴别诊断价值比较  

作　　者：卢秋维[1] 廖美娟 林雪珍 

机构地区：[1]广西壮族自治区人民医院

出　　处：《山东医药》2019年第17期79-82,共4页Shandong Medical Journal

基　　金：广西壮族自冶区卫生厅科研基金项目(Z2013382)

摘　　要：目的 比较血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比率(NE%)对革兰阴性菌(G-菌)和革兰阳性菌(G+菌)所致脓毒症的早期鉴别价值。方法 选择251例脓毒症患者,根据血培养结果分为G-菌组154例、G+菌组97例。另选择同期收治的局部感染或疑有系统性感染的221例非脓毒症患者作为对照组。采集患者外周静脉血,采用电化学发光法检测血清PCT和BNP,荧光干式分析仪检测CRP,血细胞分析仪检测WBC和NE%,比较三组PCT、CRP、BNP、WBC、NE%水平。采用MultinomialLogistic回归法筛选鉴别G-菌和G+菌最有价值的指标,采用ROC曲线分析各指标对G-菌脓毒症与非脓毒症、G+菌脓毒症与非脓毒症的鉴别诊断效能。结果 G-菌组、G+菌组、对照组的血清PCT、CRP、BNP水平比较差异均有统计学意义,其中G-菌组高于G+菌组和对照组,G+菌组高于对照组(P均<0.05),三组WBC、NE%比较差异无统计学意义(P均>0.05)。回归分析显示,PCT鉴别病原体能力最强(χ^2=25.946,P=0.000)。ROC曲线分析显示,PCT区分G+菌组和非脓毒症组的曲线下面积(AUC)为0.717,P=0.001,诊断阈值为0.975,敏感度67.2%,特异度76.9%;CRP区分G+菌组和非脓毒症组的AUC为0.619,P=0.035,诊断阈值为98.59,敏感度57.7%,特异度71.1%。PCT区分G-菌组和非脓毒症组的AUC为0.797,P=0.000,诊断阈值为2.06,敏感度65.4%,特异度82.0%;CRP区分G-菌组和非脓毒症组的AUC为0.643,P=0.003,诊断阈值为101.17,敏感度55.8%,特异度71.9%;BNP区分G-菌组和非脓毒症组的AUC为0.638,P=0.004,诊断阈值为2759,敏感度59.4%,特异度65.4%。PCT区分G-菌组和G+菌组的AUC为0.622,P=0.012,诊断阈值为2.12,敏感度69.4%,特异度50.0%。结论 G-菌致脓毒症患者血清PCT、CRP、BNP水平高于G+菌致脓毒症者。PCT对脓毒症的早期诊断价值及鉴别病原体能力最强,CRP和BNP相对次之,而WBC和NE%的诊断价值有限。

关 键 词：降钙素原 C反应蛋白 脑钠肽 革兰阳性菌 革兰阴性菌 脓毒症 

分 类 号：R631[医药卫生—外科学]