肝切除术后患者早期拔除中心静脉导管的安全性分析  

作　　者：沈凌[1] 卢芳燕[2] 杨静[2] 卢婕楠 吴小燕[2] 胡晨璐[2] 施冬虹 贺凤 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属第二医院眼科,杭州310009 [2]浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外五病区,杭州310009

出　　处：《中华急诊医学杂志》2019年第6期760-762,共3页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2019ZH021);浙江省教育厅项目(Y201839013).

摘　　要：中心静脉导管(central venous catheter, CVC)已被广泛应用于肝切除患者围手术期的输液、静脉高营养、中心静脉压测定等临床实践。随着该技术的广泛应用,其相关并发症如导管相关性血栓形成、导管相关性感染等已被临床医务人员高度关注。国内相关研究显示,肝切除术后患者颈内静脉导管感染发生率为10.76%~18.22%[1,2],与国外文献报道基本一致[3]。减少导管留置时间是预防和控制导管相关血行感染的主要措施[1]。近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念已被广泛接受。本科于2014年起在肝胆胰外科手术中实施ERAS理念,并取得良好的成效[4]。基于ERAS处理原则,如早期肠内营养、早期活动、控制性输液等优化措施的应用,肝切除术后中心静脉导管留置的必要性及留置时间受到了质疑。且ERAS理念也提倡早期拔除各种引流管,但现有的文献报道中,较多关注胃管、导尿管、手术区引流管,很少涉及中心静脉导管早期拔除的临床研究。因此,基于ERAS现有的循证医学证据,本科针对肝切除术开展24 h内早期拔除中心静脉导管的临床实践,取得良好的成效,现报道如下。

关 键 词：中心静脉导管留置 早期肠内营养 肝切除术后 术后患者 安全性分析 拔除 导管相关性感染 导管留置时间 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学]