非插管保留自主呼吸胸腔镜手术的麻醉管理  

作　　者：薛瑶 卢星[1] 王红梅[1] 周岱鹏 夏燕飞[1] 

机构地区：[1]浙江医院

出　　处：《现代实用医学》2019年第6期747-749,共3页Modern Practical Medicine

摘　　要：总结非插管保留自主呼吸胸腔镜手术的麻醉管理经验。方法选取行非插管保留自主呼吸胸腔镜手术的患者33例。入选患者术中采用喉罩全身麻醉,术中保留自主呼吸,并辅以完善的区域神经阻滞(肋间神经阻滞/胸膜腔喷洒局麻药/胸腔内迷走神经阻滞)。记录手术时间、呼吸中断时间、诱导舒芬太尼用量、肌松药使用情况以及血管活性药使用情况。结果33例中1例在手术进行至116min时,因手术操作较困难,改为可视喉镜下气管插管全身麻醉+支气管封堵,肺隔离良好。其余32例均全程在保留自主呼吸喉罩全身麻醉下完成手术,麻醉效果良好,未出现麻醉并发症。手术时间的延长、患者肥胖程度是影响保留自主呼吸胸腔镜术中膈肌运动的重要因素。结论在严格筛选患者的基础上,非插管保留自主呼吸下行胸腔镜手术并不会增加麻醉相关并发症,有利于患者快速康复,术中的氧合和急性高碳酸血症均可维持在可控的范围。

关 键 词：保留自主呼吸 喉罩 全身麻醉 胸腔镜手术 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]