两种方案治疗急性冠脉综合征合并缺血性脑卒中史或短暂性脑缺血发作史比较  

作　　者：罗强 张晨晨 贾彩虹 武辉军 朱捷 

机构地区：[1]解放军第一零五医院药剂科,合肥230031 [2]解放军第一零五医院心血管内科,合肥230031 [3]空军兴宁场站医院,兴宁514500

出　　处：《医药导报》2019年第7期917-920,共4页Herald of Medicine

摘　　要：目的比较氯吡格雷与替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征(ACS)合并缺血性脑卒中史或短暂性脑缺血发作病史(TIA)的临床预后及对服药依从性的影响。方法将ACS合并缺血性脑卒中史或TIA史患者249例随机分成两组,均给予相同常规治疗,包括扩张冠状动脉、抗心肌缺血、抑制心室重构等。根据病情行急诊或择期行选择性冠状动脉造影检查,记录冠状动脉病变情况,并根据病情及患者意愿选择是否行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。替格瑞洛组126例,首次负荷剂量阿司匹林肠溶片300mg,po;替格瑞洛片180mg,po;以后维持剂量阿司匹林肠溶片100mg,po,qd,替格瑞洛片90mg,po,bid;氯吡格雷组123例,首次负荷剂量阿司匹林肠溶片300mg,po;硫酸氢氯吡格雷片300mg,po;以后维持剂量阿司匹林肠溶片100mg,po,qd,硫酸氢氯吡格雷片75mg,po,bid。结果替格瑞洛组患者总主要不良心脑血管事件发生率低于氯吡格雷组;非致死性出血事件发生率高于氯吡格雷组(P<0.01),呼吸困难发生率高于氯吡格雷组(P<0.01),但基本为一过性,无特殊处理后症状自行消失;出院后停药发生率明显高于氯吡格雷组(P<0.01),停药原因以出血为主;加用或延长使用质子泵抑制药(PPI)的患者比例高于氯吡格雷组(P<0.01)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗ACS合并缺血性脑卒中史或TIA,可降低主要不良心脑血管事件发生率,但会增加出血风险,并因此降低患者服药依从性,增加停药率,影响最终治疗效果。

关 键 词：替格瑞洛 氯吡格雷 冠脉综合征 急性 脑卒中 缺血性 短暂性脑缺血发作 

分 类 号：R973.2[医药卫生—药品] R967[医药卫生—药学]