中耳胆脂瘤累及面神经的临床分析  

Clinical analysis of middle ear cholesteatoma involving facial nerve

作　　者：刘志 秦晓雯 周凯 吴媛[1] 杨帆[1] Zhi Liu;Xiao-wen Qin;Kai Zhou

机构地区：[1]西北大学附属医院(西安市第三医院)耳鼻喉科

出　　处：《中国现代医学杂志》2019年第13期123-125,共3页China Journal of Modern Medicine

摘　　要：目的探讨中耳胆脂瘤累及面神经的临床特点及处理措施。方法回顾分析2015年6月—2016年10月西北大学附属医院手术治疗的95例中耳胆脂瘤患者的面神经受累情况。所有患者术前行颞骨薄层CT检查。对术前伴有面瘫者或面神经肿胀明显、表面肉芽组织黏连者术中同时行面神经减压术。手术前后均采用House-Brackmann(HB)评分系统对患者的面神经功能进行评价。术后随访3~6个月。结果95例患者中,38例(40%)面神经骨管部分破坏缺损,其中位于膝状神经节+水平段1例(2.63%),水平段29例(76.32%),水平段+垂直段4例(10.53%),垂直段4例(10.53%)。6例患者术前伴发面瘫,术后6个月5例恢复至HBⅠ级,1例恢复至HBⅡ级。其余89例中,86例术后面神经功能正常,3例在术后3~5d出现迟发性面瘫,经保守治疗3个月后均恢复正常。结论中耳胆脂瘤累及面神经时,面神经水平段骨管最易受损;术前伴发面瘫时应尽快手术并同时行面神经减压术,乳突开放手术为首选术式;对术前无面瘫,但面神经肿胀明显者,也应同时行面神经减压术;有面神经骨管缺损时,术腔填塞不应太紧,以防压迫面神经出现面瘫。

关 键 词：胆脂瘤 中耳 面神经 面神经麻痹 减压术 外科 

分 类 号：R764.21[医药卫生—耳鼻咽喉科]