危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的影响因素分析  

作　　者：吕学斌[1] 倪军喜[1] 徐非凡[1] 王诚 

机构地区：[1]池州市人民医院重症医学科

出　　处：《解放军预防医学杂志》2019年第6期20-21,共2页Journal of Preventive Medicine of Chinese People's Liberation Army

基　　金：安徽省卫计委医学科研项目(No.16zc044)

摘　　要：目的分析危重病患者气管插管拔管失败转气管切开情况及其影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的气管插管患者84例,其中成功拔管者63例(设为拔管成功组),气管插管拔管失败转气管切开者21例(设为气管切开组)。统计气管插管拔管失败转为气管切开情况,并对两组患者的性别、年龄、入院APACHEⅡ评分、营养状况(NRS2002营养风险)评分、意识状态、咳嗽功能、PaCO2、PaO2、BNP、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、肝功能、肾功能、血清钠、血清钾等临床指标进行对比分析。结果心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重度中毒、多发伤患者的气管切开率高于其他病种。两组患者性别、年龄、血糖、肝肾功能、血清钠、血清钾比较差异均无统计学意义(P>0.05);气管切开组患者APACHEⅡ评分、NRS2002营养风险评分、PaCO2、BNP均明显高于拔管成功组(P<0.05);气管切开组患者PaO2、血红蛋白、血清白蛋白均明显低于拔管成功组(P<0.05);气管切开组患者意识不清和咳嗽功能差的病例数均明显多于拔管成功组(P<0.05)。结论心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重症中毒及多发伤患者有较高的气管切开率,APACHEⅡ评分高、NRS2002营养风险高、意识不清、咳嗽功能差、二氧化碳潴留、低氧、心功能差、贫血、低蛋白血症是危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的主要原因,在拔管前识别这些影响因素,并加以纠正或改变对策,有利于降低危重患者的气管切开率。

关 键 词：危重病 气管插管 拔管失败 气管切开 影响因素 

分 类 号：R605.97[医药卫生—急诊医学]