下腔静脉滤器致腰动脉医源性刺破1例  

Iatrogenic puncture of lumbar artery caused by inferior vena cava filter: Case report

作　　者：肖开 黄宁[1] 谢杭[1] 杨维竹[1] 

机构地区：[1]福建医科大学附属协和医院介入科

出　　处：《中国介入影像与治疗学》2019年第7期448-448,共1页Chinese Journal of Interventional Imaging and Therapy

基　　金：福建省微创中心建设项目[(2017)171]

摘　　要：患者女,57岁,因“反复胸闷、气促4月余,加重8天”入院。查体:呼吸加快,双侧腓肠肌轻压痛。实验室检查:血红蛋白136 g/L,D-二聚体1.85 μg/ml。肺动脉CTA:双肺动脉分支多发栓塞。下肢静脉超声:双小腿肌间静脉扩张伴实性回声,考虑血栓形成。临床诊断:下肢静脉血栓形成+肺栓塞。行下腔静脉滤器置入+置管溶栓术,后予尿激酶溶栓(25万U/8 h)+低分子肝素抗凝(5 000U/12 h)。术后第2天晚间患者诉右下腹闷痛伴腰背酸胀感,查体右下腹压痛明显,实验室检查血红蛋白116g/L,腹部CT示下腔静脉周围稍高密度影,考虑出血。暂停溶栓、抗凝治疗后,患者出现头痛、急腹症症状,颅脑CT未见出血灶,实验室检查血红蛋白67 g/L,考虑出血性腹膜炎,对症处理后症状未改善;继而腹痛范围扩大伴休克,腹部CT示出血较前进展(图1A),考虑失血性休克;腹主动脉造影+下腔静脉造影示右侧第3腰动脉对比剂外溢(图1B),予以弹簧圈栓塞至对比剂外溢消失,向下移动滤器约1 cm后,造影未见对比剂外溢(图1C)。治疗后患者情况基本稳定,继续以原方案抗凝、溶栓3天,复查腹部CT示血肿较前缩小,取出滤器后患者出院;继续利伐沙班(10mg,1次/天)抗凝治疗6个月,期间未诉特殊不适。

关 键 词：腔静脉 下 腔静脉滤器 诊断显像 

分 类 号：R543.2[医药卫生—心血管疾病] R441[医药卫生—内科学]