内镜清创术对急性胰腺炎包裹性坏死并感染的疗效观察(含视频)  

作　　者：陈丽娟 钟宁[2] 郭志国[3] 贾晓青[2] 韩炜[2] 李文捷[2] 王磊[4] 李延青[2] 

机构地区：[1]山东省枣庄矿业集团中心医院消化内科,277000 [2]山东大学齐鲁医院消化内科,济南250000 [3]安徽省宿州市立医院消化科,234000 [4]山东大学齐鲁医院普通外科,济南250000

出　　处：《中华消化内镜杂志》2019年第7期514-517,共4页Chinese Journal of Digestive Endoscopy

摘　　要：目的探讨合并感染的急性胰腺炎包裹性坏死在内镜超声(EUS)引导下直接经内镜坏死组织清创术(EETN)的疗效。方法纳入山东大学齐鲁医院消化内科自2013年7月至2017年6月间经临床诊断为重症急性胰腺炎的患者,行胰腺增强CT及EUS明确为包裹性坏死并感染,回顾性分析在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架+鼻胆管于坏死腔内引流+冲洗,并行内镜直视下坏死组织清创术,观察治疗效果、并发症发生及预后情况。结果25例合并感染的包裹性坏死患者中,EETN组11例,患者均顺利完成EETN;其他治疗组14例,包括保守治疗6例、经皮置管引流8例。EETN组中,1例术中出现活动性出血,为囊内大出血合并休克,经血凝酶、奥曲肽、输血等治疗后出血停止;2例术中并发囊内及胃壁坏死腔内少量出血,内镜下止血均成功,未出现脏器穿孔、胰痿、空气栓塞、败血症或死亡病例。EETN术后症状消失6例,病情好转4例,随访(8.2±4.7)个月,1例患者失访,复查CT均提示包裹性坏死消失或较前明显缩小。结论EETN治疗与胃壁紧密粘连的重症急性胰腺炎包裹性坏死并感染安全有效,尽管术中出血常见,但严重并发症少,值得临床推广。

关 键 词：胰腺炎 急性坏死性 内窥镜检查 腔内超声检查 清创术 包裹性坏死 

分 类 号：R657.5[医药卫生—外科学]