清热活血法联合托珠单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效观察  

作　　者：张迪 刘英[1] 姜萍[1] 陈广峰[1] 

机构地区：[1]山东中医药大学附属医院

出　　处：《时珍国医国药》2019年第8期1928-1931,共4页Lishizhen Medicine and Materia Medica Research

基　　金：国家中医药管理局国医大师传承工作室及全国名老中医传承工作室建设项目

摘　　要：目的观察清热活血法联合托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性,以提供中医辨证联合生物制剂治疗RA的中西医结合优效方案。方法选取就诊的83例RA湿热痹阻型患者,应用清热活血法联合TCZ治疗,观察治疗前及治疗第4、8和12周时中医证候疗效、关节肿胀数(SJC)、压痛数(TJC)、患者对疾病整体评价(PGA)、疾病活动指数28-ESR(DAS28-ESR)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)指标。通过对比治疗前及治疗第4、8和12周时各项指标的变化情况,评价其临床疗效及安全性。结果治疗8周的中医证候有效率高于治疗4周,差异有统计学意义(X^2=10.86,P<0.05),治疗12周的中医证候有效率高于治疗8周,差异有统计学意义(X^2=4.40,P<0.05)。SJC、TJC、PGA、CDAI、SDAI、DAS28-ESR、ESR、CRP、抗CCP抗体及PLT指标在每次治疗后均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且第4周较基线时的下降幅度最大,改善程度与第8周较第4周和第12周较第8周时相比更明显。RBC、HGB及ALB指标在每次治疗后均有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中ALB指标第4周较基线时的升高幅度与第8周较第4周和第12周较第8周时相比更大,但RBC、HGB指标第4周较基线时的升高幅度与第8周较第4周和第12周较第8周时相比更小。结论清热活血法联合TCZ能早期、快速并显著地改善活动性RA患者的症状、体征和基础状态,降低活动性炎症指标及疾病活动指数,且安全性好。

关 键 词：清热活血法 托珠单抗 类风湿关节炎 有效性 安全性 

分 类 号：R259[医药卫生—中西医结合]