不同时机静脉泵注甲氧明对剖宫产术中缩宫素诱发血流动力学变化的影响  

作　　者：周清华[1] 印武[2] 杨明镜[2] 罗兵 熊桂林[2] 

机构地区：[1]湖北省荆州市第二人民医院妇产科,荆州434000 [2]湖北省荆州市第二人民医院麻醉科,荆州434000

出　　处：《医药导报》2019年第10期1303-1306,共4页Herald of Medicine

摘　　要：目的评价不同时机静脉泵注甲氧明对剖宫产术中缩宫素诱发的血流动力学变化的影响。方法单胎足月妊娠择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术患者120例,按随机数字表法分成3组,每组40例。胎儿娩出后,常规静脉推注缩宫素20 U;A组:麻醉操作完成后,经另一静脉泵注甲氧明溶液(浓度50μg·mL^-1,速度20 mL·h^-1),B组:静脉推注缩宫素的同时经另一静脉泵注甲氧明液(浓度50μg·mL^-1,速度20 mL·h^-1),C组作为对照组,泵注0.9%氯化钠注射液,仅在出现血压下降达基础值30%时,静注甲氧明1~2 mg。记录麻醉前(t0)、缩宫素注射即刻(t1)和注射后30 s(t2)、1 min(t3)、3 min(t4)、5 min(t5)、10 min (t6)7个时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 3组患者MAP在t0时差异无统计学意义(P>0.05)。与t0时比较,C组MAP在t2~t5时显著降低,(63±7),(59±9),(58±10),(62±8) mmHg比(83±4) mmHg,HR在t2~t5时显著增快,(100±11),(109±12),(110±13),(101±9)次·min^-1比(78±8)次·min^-1(P<0.05);与t0时比较,A组、B组MAP、HR在t1~t6时点差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者MAP下降超过基础值30%的发生率37.5%(15/40),显著高于A组(0/40)和B组(0/40)(P<0.05)。C组患者恶心呕吐、面部潮红发生率也高于A组和B组,(P<0.05)。三组新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产手术静注缩宫素会引起患者血流动力学的剧烈波动;缩宫素静注前及静注后即刻,恒速泵注甲氧明可有效预防缩宫素引起的血流动力学波动,维持患者血流动力学平稳,预防心血管不良事件的发生。为避免甲氧明对新生儿的影响,建议静注缩宫素后即刻泵注甲氧明可能更加安全。

关 键 词：甲氧明 缩宫素 血流动力学 剖宫产术 

分 类 号：R984[医药卫生—药品] R614[医药卫生—药学]