碳酸镧联合西那卡塞、骨化三醇治疗继发性甲状旁腺机能亢进1例  

作　　者：黎晓磊 孔耀中 肖观清 申伟 李导 陈囿元 陈德臻 黄雪芳 李燕 

机构地区：[1]广东省佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院肾内科,528000

出　　处：《国际移植与血液净化杂志》2019年第5期30-31,共2页International Journal of Transplantation and Hemopurification

摘　　要：病例报告患者男性,23岁,5年前无明显诱因出现双下肢对称性浮肿,晨轻暮重,伴尿量减少、疲惫、乏力、间断肌肉抽搐,当地医院查血肌酐升高,诊断"慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期"。既往慢性胃炎、十二指肠溃疡病史2年。体格检查:神清,慢性病容,轻度贫血貌,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率86次/分,心律齐,腹软,无压痛、反跳痛,双肋腰点无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。诊断:慢性肾脏病5期慢性肾小球肾炎。患者2013年10月开始行血液透析治疗,每周3次,每次4 h,透析器为Fresenius Fx60,透析液钙离子浓度为1.50 mmol/L。自觉皮肤瘙痒,伴全身骨痛,查血钙1.63 mmol/L,血磷2.41 mmol/L,全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone, iPTH) 1 615 ng/L。甲状旁腺B超示:甲状腺双侧叶下极后方分别见低回声结节,大小分别约15 mm× 7 mm、8 mm×6 mm,边界尚清,形态尚规则。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)显示:其内可见点状血流信号。骨密度检查:腰椎影清晰,椎体大小、形态正常。腰椎骨量与同性别、同年龄健康人平均值(Z值)比较为-2.7 SD,左侧髋部Z值为-1.3 SD,左侧股骨颈Z值为-1.2 SD,提示腰椎骨量低于同龄男性骨密度正常范围。治疗上指导患者低磷饮食,嘱其控制磷的摄入量为每天700~1 000 mg,并餐时服用碳酸钙500 mg 2次/d,骨化三醇2 μg 3次/周。患者自觉皮肤瘙痒缓解,但仍诉骨痛。

关 键 词：继发性甲状旁腺机能亢进 透析治疗 骨化三醇 慢性肾小球肾炎 碳酸镧 彩色多普勒血流显像 全段甲状旁腺素 DOPPLER 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学] R581.1[医药卫生—外科学]