商业健康保险与基本医疗保险的衔接路径和对策——基于协作性公共管理的视角  

The Policy Linkage between Commercial Health Insurance and Basic Medical Insurance: From the Perspective of Collaborative Public Management

作　　者：李玉华 Li Yuhua

机构地区：[1]广东技术师范大学

出　　处：《南方金融》2019年第10期75-81,共7页South China Finance

基　　金：广东省哲学社会科学“十三五”规划学科共建项目《保险业参与健康管理产业发展的国际经验及启示》（项目编号：GD16XGL58）的资助

摘　　要：仅仅依靠政府供给的基本医疗保险存在着保障深度有限、报销比例受限等自限性,无法满足人民群众日益增长的健康需求。商业健康保险与基本医疗保险服务目标契合、本质属性契合、服务手段契合,因而商业健康保险能够有效补足基本医疗保险的短板与不足,为居民提供更多的保险选择和更深层次的风险保障。商业健康保险与基本医疗保险的衔接主要面临着制度衔接、信息数据对接等问题亟待解决,商业健康保险也存在着产品创新有待加强、结构有待优化,覆盖人群少、核赔时隐性限制条款多等局限性。为此,有必要引入协作性公共管理理念,推动商业健康保险与基本医疗保险的协同发展。要加大财税政策的支持力度,采取对购买团体健康保险给予税收减免、对个人购买健康保险给予适当补助等政策措施,刺激居民对商业健康保险的需求;要建立大数据信息平台,推进商业健康保险、医院和基本医疗保费结算平台的一体化建设;要提高商业健康保险的创新效能和服务质效,强化专项医疗保险产品的针对性,增加慢性疾病保险产品种类,开发和推广面向特殊群体的健康保险产品,丰富长期护理保险产品,推广失能收入保险。

关 键 词：医疗体制改革 基本医疗保险 健康保险 重大疾病险 长期护理保险 

分 类 号：F842.6[经济管理—保险]