二联抗血小板方案治疗丙种球蛋白无反应川崎病的临床研究  

作　　者：孔慧君[1] 郭旭丽[1] 

机构地区：[1]山东省曲阜市人民医院儿科,273100

出　　处：《国际儿科学杂志》2019年第10期769-772,共4页International Journal of Pediatrics

摘　　要：目的探讨二联抗血小板方案对丙种球蛋白无反应川崎病临床病程、实验室指标及并发症的影响。方法研究对象选取我院2015年1月至2017年6月收治丙种球蛋白无反应川崎病患儿共104例,以随机数字表法分为对照组(52例)和试验组(52例),在激素+丙种球蛋白基础上分别加用阿司匹林和阿司匹林+氯吡格雷方案治疗;比较两组临床病程时间,治疗前后实验室指标水平,术后随访冠状动脉严重并发症发生率及药物安全性。结果试验组发热消退[(2.1±0.6)d比(3.2±0.8)d,t=2.78,P=0.35]、淋巴结体积缩小[(5.4±0.8)d比(12.8±1.2)d,t=4.20,P<0.05]、黏膜弥漫出血减轻[(4.4±0.9)d比(6.6±1.4)d,t=4.35,P<0.05]及肢体红斑减少时间[(3.4±0.9)d比(4.9±1.1)d,t=3.97,P=0.00]均显著短于对照组;试验组治疗后白细胞计数、血小板计数、FIB、CRP、TNF-α、IL-6、HMGB1及MIF水平均显著优于对照组、治疗前组;试验组术后随访冠状动脉扩张[7.7%比28.9%,11.5%比40.4%,13.5比46.2%,χ2=9.32、12.16、12.78,P=0.01、0.00、0.00]和冠状动脉瘤发生率[0.0%比9.6%,1.9%比13.5%,1.9%比17.3%,χ2=7.24、14.55、16.29,P=0.03、0.00、0.00]均显著低于对照组;同时两组头痛眩晕、腹痛、皮肤瘀斑及皮肤过敏发生率比较差异无统计学意义[1.9%比3.9%,5.8%比3.9%,1.9%比0.0%,1.9%比0.0%,χ2=1.07、0.89、1.22、1.22,P=0.43、0.51、0.37、0.37]。结论对丙种球蛋白无反应川崎病患儿的二联抗血小板方案辅助治疗能够显著促进病情早期康复,抑制血小板聚集,拮抗机体炎症反应,避免冠状动脉损伤相关并发症发生,且药物安全性良好。

关 键 词：阿司匹林 氯吡格雷 激素 丙种球蛋白 川崎病 

分 类 号：R54[医药卫生—心血管疾病]