鞘内注射右美托咪定联合布比卡因在下腹部手术中镇痛作用研究  

作　　者：郑荇月 周晓林 

机构地区：[1]海安市人民医院麻醉科

出　　处：《创伤与急危重病医学》2019年第6期380-382,共3页Trauma and Critical Care Medicine

基　　金：江苏南通市科技计划项目(GJZ17024)

摘　　要：目的评估鞘内注射右美托咪定联合布比卡因延长下腹部手术脊髓麻醉和镇痛持续时间的效果。方法选取自2016年1月至2017年7月行下腹部手术患者90例,采用随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)与C组(n=30)。A组给予0.75%布比卡因15 ml+1 ml生理盐水;B组给予0.75%布比卡因15 ml+4 mg地塞米松(4 mg/ml);C组给予0.75%布比卡因15 ml+10μg右美托咪定(10μg/ml)。监测患者心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度。记录并比较患者感觉阻滞起效时间、持续时间,运动阻滞起效时间、持续时间,Ramsay镇静评分,疼痛视觉模拟评分(VAS),术后吗啡用量及恶心呕吐发生情况。结果手术30、60、90、120、180 min,A组、B组患者心率、平均动脉压均低于C组;手术30、60 min,A组、B组患者动脉血氧饱和度低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组感觉阻滞起效时间显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均高于A组,且C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。鞘内注射后2、3 h,A组、B组Ramsay评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6 h,B组、C组患者VAS评分均显著低于A组;术后3、6 h,C组患者VAS评分显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者术后即刻及术后1 h吗啡用量均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者术后24 h吗啡总剂量均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后恶心呕吐发生率为13.3%(4/30),B组术后恶心呕吐发生率为16.7%(5/30),C组术后恶心呕吐发生率为13.3%(4/30),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鞘内麻醉中注射右美托咪定联合布比卡因能显著缩短阻滞起效时间,有效增加阻滞持续时间,减轻术后疼痛,减少术后吗啡用量,且安全性良好。

关 键 词：地塞米松 右美托咪定 布比卡因 鞘内麻醉 下腹部手术 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]