乙状结肠腹膜外造口一期乳头成形术联合生物补片盆底重建在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值评估  

作　　者：普彦淞[1] 刘栋[1] 毛智军[1] 王建华[1] 张涛[1] 李真真[2] 雷雨[3] 

机构地区：[1]陕西省人民医院普外二科,西安710068 [2]陕西省人民医院病理科,西安710068 [3]陕西省人民医院肿瘤内科,西安710068

出　　处：《陕西医学杂志》2019年第12期1688-1690,1693,共4页Shaanxi Medical Journal

基　　金：陕西省重点研发计划-社会发展领域项目(2018SF-041);陕西省创新能力支撑计划项目(2017KCT-28);西安市科技计划项目[2017113SF/YX007(11)];西安市社会发展引导计划项目[2017113SF/YX007(12)]

摘　　要：目的:探讨对行腹腔镜辅助腹会阴联合切除(APR)直肠癌根治术病人采用乙状结肠腹膜外造口、一期乳头成形联合生物补片重建盆底的可行性与安全性。方法:收集同时行腹膜外乙状结肠造口一期乳头成形和生物补片盆底重建的病例15例(试验组),以及腹膜内乙状结肠造口和未行盆底腹膜重建的病例50例(对照组),比较两种术式在造口手术所用时间、术后首次排气时间、术后造口相关并发症、术后肠梗阻发生率等方面的差异。结果:对照组发生术后肠梗阻与造口并发症共17例(肠梗阻6例,造口附近皮肤溃疡3例,造口黏膜脱垂2例,造口回缩1例,造口狭窄1例,造口旁疝4例),试验组发生术后肠梗阻和造口相关并发症共3例(肠梗阻、造口溃疡、造口狭窄各1例)。对照组术后肠梗阻和造口相关并发症发生数量明显超过试验组(P<0.05),且试验组无一例发生补片排异反应。结论:腹膜外乙状结肠造口一期乳头成形联合盆底生物补片重建术在腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术(APR)的术后肠梗阻发生率和造口相关并发症更低,是更加安全可靠的手术方式。

关 键 词：腹腔镜 腹会阴联合切除 直肠癌 腹膜外乙状结肠造口 盆底腹膜重建 造口旁疝 

分 类 号：R657.1[医药卫生—外科学]