心肺功能导向的保护性通气策略的应用进展  

作　　者：姜希 徐懋[1] 

机构地区：[1]北京大学第三医院麻醉科

出　　处：《中国微创外科杂志》2019年第12期1117-1121,共5页Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery

基　　金：北京大学第三医院临床重点项目·培育探索项目(BYSY2016004)

摘　　要：全麻手术后发生心肺并发症的风险可直接影响到患者术后转归、周转及医疗成本[1,2],其中肺部并发症是增加患者术后病死率的主要因素之一[3]。机械通气与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)关系密切,传统高潮气量(8~10 ml/kg)会造成气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤等,引起机械通气相关肺损伤(ventilation induced pulmonary injury,VILI)[4]。以低潮气量(low tidal volume,LTV)、呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)和肺复张(recruitment maneuvers,RM)综合方法为核心的肺保护性通气(protective lung ventilation,PLV)策略,可降低围术期肺部并发症,改善患者预后[5~7]。但是PLV可改变通气容量和压力,由此影响胸内压和心功能,通过心肺交互作用引起心功能及血流动力学变化。因此,我们需要不断优化PLV,在探究PLV减少肺部并发症的同时,还应关注通气改变引起的心功能变化,这对改善患者预后和转归有积极意义。本文对心肺功能导向的PLV策略的应用进展进行文献总结。

关 键 词：肺部并发症 呼气末正压 医疗成本 胸内压 气压伤 PEEP 心肺功能 潮气量 

分 类 号：R56[医药卫生—呼吸系统]