老年肱骨近端粉碎性骨折人工半肩关节置换与 philos钢板内固定的疗效比较  

作　　者：孙庆华[1] 马文泽[1] 李文成[1] 丁尔勤[1] 

机构地区：[1]天津港口医院骨科

出　　处：《广东医学》2019年第22期3211-3214,共4页Guangdong Medical Journal

摘　　要：目的探讨分析半肩关节置换与philos钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析38例老年肱骨近端粉碎性骨折的患者。单号收入院的13例患者(关节置换组)采用半肩关节置换治疗,双号收入院的25例患者(内固定组)采用切开复位philos钢板内固定治疗。从术前等待时间、术中情况、术后肩关节功能、并发症及优良率等方面对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果所有患者经过10~15个月随访,平均(10.3±1.8)个月,随访率100%。(1)关节置换组平均术前准备时间要高于内固定组,手术时间及术中出血量低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者术后第1、3、6个月时,关节置换组的Neer评分高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后第12个月,两组患者间的Neer评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组患者的肩关节Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)半肩关节置换组的总并发症发生率低于philos钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05),但在优良率方面,内固定组要低于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法治疗老年肱骨近端Ⅲ型骨折各具有优劣势,临床中要根据患者的年龄、骨折类型、术后期望值及自身对每种手术的熟练程度,合理的选择治疗方案。但针对于Ⅳ型骨折患者我们建议术前多考虑行半肩关节置换治疗。

关 键 词：肱骨近端粉碎骨折 philos钢板 半肩关节置换 老年 

分 类 号：R687.4[医药卫生—骨科学] R683.4[医药卫生—外科学]