永存左上腔静脉患者PICC置管1例并文献回顾  

作　　者：张瑾[1] 余文霞 

机构地区：[1]南通大学附属南京江北人民医院静脉治疗小组

出　　处：《中国临床研究》2019年第12期1750-1752,共3页Chinese Journal of Clinical Research

摘　　要：目的探讨永存左上腔静脉(PLSVC)患者经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管的安全性。方法报告2015年9月9日因"右乳癌改良根治术后20 d"入南京江北人民医院行PICC后导管误入左颈内静脉,进而发现存在PLSVC的患者1例,并结合检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据库1991年1月1日至2017年10月1日的文献,进行文献回顾,分析PLSVC对PICC操作的影响。结果本文1例患者因化疗需要行PICC术,从左贵要静脉置入中心静脉导管,术中B超发现导管进入左颈内静脉,两次进管异位后于DSA下发现患者存在PLSVC,于造影引导下置管成功,导管末端置于PLSVC中下三分之一处。检索获得9篇文献(国内6篇,国外3篇)在PICC中发现PLSVC24例次,其中两篇行PICC 5956例中发现PLSVC 14例(0.24%);其中4例次对操作造成影响:误入右心房3例次,先误入左颈内静脉继误入冠状窦1例次;经调整后均能顺利完成PICC操作,导管定位:24例次中除1例次导管最后定位于右上腔静脉,余均定位于PICC。结论本文报道及文献回顾分析认为,在没有其他先天性心脏异常的情况下,PLSVC患者无明显血液动力学改变,很少出现症状,但对于PICC置管过程及导管末端位置影响较大;故需加强完善操作前检查,保证PLSVC置管患者的治疗安全,以提供最佳护理。

关 键 词：经外周静脉留置中心静脉导管 永存左上腔静脉 血管畸形 导管异位 

分 类 号：R472.9[医药卫生—护理学]