传统关节粘连松解术联合冲击波和肌肉能量技术治疗踝关节僵硬  

Traditional arthrolysis combined with shock wave therapy and muscle energy technique for treatment of ankle stiffness

作　　者：刘辉[1] 刘波[1] 张鑫[1] 赵卫侠[1] 张晓芳[1] 敬竹子 伍萨 LIU Hui;LIU Bo;ZHANG Xin;ZHAO Weixia;ZHANG Xiaofang;JING Zhuzi;WU Sa

机构地区：[1]四川省骨科医院

出　　处：《中医正骨》2019年第12期59-62,共4页The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology

基　　金：四川省区域中医(专科)诊疗中心项目(川中医药函[2018]20号);四川省医学重点学科(实验室)及重点专科立项建设项目(川卫办发[2018]53号);四川省临床医学研究中心项目(川科社[2019]1号);成都中医药大学科技发展基金课题(YYZX1617)

摘　　要：目的:探讨传统关节粘连松解术联合冲击波和肌肉能量技术治疗踝关节僵硬的临床疗效。方法:2013年9月至2016年12月,采用传统关节粘连松解术联合冲击波和肌肉能量技术治疗踝关节僵硬患者26例。男15例,女11例;年龄20~73岁,中位数39岁;左侧16例,右侧10例;踝关节僵硬以踝关节背伸受限、背伸至最大限度时关节僵硬无弹性并伴有腓肠肌或跟腱紧张为主要表现。原发损伤接受手术治疗15例,接受非手术治疗11例;病程1.5~20.0个月,中位数4.0个月。采用传统关节粘连松解术(包括蜡疗、推拿、关节松动术、冷疗)联合冲击波和肌肉能量技术治疗。治疗顺序为蜡疗、冲击波治疗、推拿、关节松动术、肌肉能量技术、推拿、冷疗。冲击波治疗为治疗周期开始和结束时各1次,中间每周1次,共治疗5次;其余治疗每日1次,每周5次,连续治疗4周。分别于治疗前和治疗结束后测量患侧踝关节跖屈角度、背伸角度及屈伸活动度,采用美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评价患踝功能,采用Barthel指数计分法评价患者日常生活活动能力。结果:26例患者均完成治疗。治疗结束后,患侧踝关节跖屈角度、背伸角度及屈伸活动度均较治疗前增加[31.35°±11.36°,34.62°±9.89°,t=-2.576,P=0.016;-3.92°±12.98°,6.19°±9.50°,t=-6.139,P=0.000;27.42°±15.51°,40.81°±13.63°,t=-6.664,P=0.000];AOFAS踝与后足评分和日常生活活动能力Barthel指数评分均较治疗前提高[(55.15±12.77)分,(69.58±12.75)分,t=-8.093,P=0.000;(71.92±19.40)分,(81.73±15.55)分,t=-5.132,P=0.000]。结论:传统关节粘连松解术联合冲击波和肌肉能量技术治疗踝关节僵硬,能增加踝关节活动度、改善踝关节功能和提高患者日常生活活动能力。

关 键 词：踝关节 关节僵硬 康复 肌肉骨骼手法 推拿 运动疗法 蜡疗法 体外冲击波 

分 类 号：R68[医药卫生—骨科学]