SLE患者维持性血液透析合并直肠穿孔1例  

作　　者：解心悦 张义德[1] 范亚平[1] 袁莉[1] 

机构地区：[1]南通大学附属医院肾内科

出　　处：《实用医药杂志》2020年第1期37-38,共2页Practical Journal of Medicine & Pharmacy

基　　金：江苏省研究生科研与创新计划项目(SJCX19_0874);江苏省中医药科技发展计划项目(YB201985)

摘　　要：临床资料患者,女,50岁,因“腹痛腹胀2 d,加重半天”于2018-10-02入院。入院前2 d患者逐渐出现左下腹痛,呈持续性阵发加重,伴恶心呕吐。既往有系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史21年,长期口服泼尼松5 mg/d,并已维持性血液透析5年。入院查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 126/73 mmHg,急性病容,全身未见皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心律齐,两肺无罗音,腹部膨隆,未见胃肠型蠕动波,全腹有压痛、反跳痛并肌卫反应,以左下腹为著,Murphy氏征阴性,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。入院后血红蛋白74 g/L,C3补体:26 mg/dl,CRP 49.58 mg/L,ds-DNA抗体291.0 U/ml,Coomb’s试验阴性;腹部CT提示消化道穿孔,腹盆腔积液,结肠多发憩室伴憩室内粪石可能(图1)。急诊给予患者全麻下剖腹探查,乙状结肠处见大量脓苔,腹膜反折上方5 cm见直肠系膜缘一直径约1 cm的破损,于破口近端约3 cm处离断结肠,近端结肠于左下腹行单腔造瘘。

关 键 词：系统性红斑狼疮 直肠穿孔 狼疮肠系膜血管炎 血液透析 

分 类 号：R593.24[医药卫生—内科学]