经食管超声心动图在心包剥脱术容量监测中的应用  

作　　者：秦学伟 陈宣伶 姚兰 

机构地区：[1]北京大学国际医院

出　　处：《山东医药》2020年第5期69-72,共4页Shandong Medical Journal

摘　　要：目的总结对缩窄性心包炎患者行心包剥脱术中使用经食管超声心动图(TEE)的经验。方法12例缩窄性心包炎患者气管插管全身麻醉后,行右颈内静脉穿刺置管,连接压力套件监测中心静脉压力。经口置入食管超声探头,在机械通气时以M超计算患者心包剥脱前、后的下腔静脉(IVC)直径,记录开胸前与关胸后的中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、每搏量变异(SVV);记录患者入室与出室的乳酸(Lac)及Hb;记录患者术中出血量、尿量、输液总量等指标;记录TEE的并发症。结果开关胸前后的SVV、CI差异无统计学意义(P均>0.05)。出室时Lac较入室时降低、Hb较入室时升高(P均<0.05)。术中输液总量少于出液总量(P<0.05)。心包剥脱后CVP、IVC直径均低于心包剥脱前(P均<0.05)。心包剥脱前与心包剥脱后,CVP与IVC直径有中等强度的相关性,相关系数R 2分别是0.590与0.544(P均<0.05)。未发生引起循环的剧烈波动而导致不良心血管事件,无死亡病例。结论对缩窄性心包炎行心包剥脱术的患者术中进行TEE监测,有助于控制术中输液、出液总量,维持围术期循环稳定及内环境稳态,为此类患者围术期麻醉管理提供安全保障。

关 键 词：缩窄性心包炎 心包剥脱术 食管超声心动图 下腔静脉直径 中心静脉 

分 类 号：R542.1[医药卫生—心血管疾病] R540.4[医药卫生—内科学]