第二产程自由体位分娩与仰卧位分娩母婴预后的随机对照研究  

作　　者：吕海荣[1] 王红利[1] 

机构地区：[1]陕西省西安市第四医院妇产科,西安710004

出　　处：《当代护士（下旬刊）》2020年第4期72-75,共4页Modern Nurse

基　　金：西安市2019年院内孵化基金项目,项目名称:《第二产程侧卧位接产对初产妇分娩结局和盆底肌张力的影响》,项目编号:FZ-42。

摘　　要：目的评价低危孕产妇第二产程侧卧位接产的临床效果和安全性。方法选取2018年1月—2018年11月西安市第四医院产房阴道分娩的290例足月单胎的健康初产妇为研究人群,采用随机对照实验研究方法,根据随机数字表法分为实验组(n=145)和对照组(n=145),实验组第二产程早期不主张宫口开全立即用力,待产妇自觉便意时,遵从产妇意愿,指导其交替采用站立位、支撑性蹲位、半坐位3种垂直体位分娩,每种体位4~6次宫缩后或当产妇自觉疲劳时变换另一种体位,第二产程末期待胎头拨露2 cm×2 cm时协助产妇取侧卧位用力,待胎头拨露3 cm×4 cm时,助产士进行接产。对照组第二产程全程取传统屈膝仰卧位分娩。比较两组产妇分娩方式、第二产程时间、会阴裂伤程度、产时及产后2小时出血量、产妇舒适度、新生儿窒息、新生儿体重的差异。结果实验组阴道自然分娩率145例(100%)高于对照组自然分娩130例(89.7%),实验组无中转剖宫产及阴道助产,低于对照组的剖宫产4例(2.8%)及阴道助产11例(7.6%)(χ^2值分别为4.056、11.434、15.818),对照组产时及产后2小时出血明显多于实验组(t值为2.685),差异有统计学意义(P<0.05);对照组会阴完整、会阴Ⅰ°、会阴伤口Ⅰ期愈合率低于实验组,会阴侧切率高于对照组(χ^2值分别为9.433、11.805、45.066),差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇舒适度为99.3%,高于对照组的70.9%(χ^2值为10.329),差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体重和窒息率、两组产妇第二产程时间、阴Ⅱ°裂伤无统计学差异(P>0.05)。结论第二产程侧卧位接产可以提高产科质量、改善分娩结局,使产妇更加舒适,更符合自然分娩人性化需求,还能提高助产士接产技术,值得进一步推广应用。

关 键 词：第二产程 自由体位分娩 分娩结局 

分 类 号：R473.71[医药卫生—护理学]