尿白蛋白免疫比浊法的HOOK效应及与干化学法的一致性比较  

作　　者：万兴运 陈意志[1,2] 汤力[1,2] 于帅[3] 周汉王 李家绮 孙凯[3] 曹点 李慧灵[3] 

机构地区：[1]解放军总医院海南医院肾内科,三亚572013 [2]解放军总医院第一医学中心肾脏病科,国家慢性肾病临床医学研究中心,肾脏疾病国家重点实验室,全军肾脏病研究所,北京100853 [3]解放军总医院海南医院,国家老年疾病临床医学研究中心,南方医科大学直属海南医院,热带医学研究所,三亚572013

出　　处：《中国中西医结合肾病杂志》2020年第3期221-223,共3页Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology

基　　金：国家老年疾病临床医学研究中心开放项目(No.NCRCG-PLAGH-2017018)。

摘　　要：目的:利用临床尿样本筛选出免疫比浊法检测尿白蛋白时,出现HOOK效应的白蛋白浓度范围,通过尿白蛋白干化学法与免疫比浊法的一致性比较,初步确立尿白蛋白免疫比浊法的复检条件。方法:采用等级随机抽样法选取解放军总医院海南医院检验中心2017年09月~10月期间门诊和住院患者进行尿常规检测且干化学u Alb>200 mg/L的随机尿标本,共计129例,采用西门子DCA Vantage检测仪对同一尿标本进行原倍和10倍稀释后u Alb检测。绘制10倍稀释前后白蛋白浓度的散点图,确定出现HOOK效应的白蛋白浓度范围。干化学法尿蛋白浓度值为200 mg/L、500 mg/L、1000 mg/L、2000 mg/L、5000 mg/L与免疫比浊法蛋白值对应关系为100~349 mg/L、350~749 mg/L、750~1499 mg/L、1500~3499 mg/L、>3500 mg/L,两者之间的一致性评价采用Kappa检验。结果:DCA Vantage测定u Alb产生HOOK效应的临界点为>2250 mg/L。干化学法与DCA Vantage白蛋白的一致性具有统计学意义,但是一致性较差(Kappa=0.15,P<0.001)。当干化学u Alb低于1000 mg/L时,未发现DCA Vantage u Alb高于2250 mg/L的样本;当干化学u Alb为2000 mg/L时,>2250 mg/L的尿标本占13.0%,当干化学u Alb为5000 mg/L时,u Alb>2250 mg/L的尿标本占95.2%。结论:DCA Vantage对于大量白蛋白尿的样本容易出现假阴性结果,需要与尿常规同步检测。DCA Vantage检测u Alb的HOOK效应临界点为2250 mg/L,当u Alb>2250 mg/L时需要进行尿液的稀释后复检。虽然u Alb干化学法不能预测真实的u Alb,但干化学法可以用来筛选出可能发生HOOK效应的尿标本。

关 键 词：UALB 干化学法 免疫比浊法 DCA VANTAGE HOOK效应 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学]