肥厚型梗阻性心肌病合并心房颤动的外科治疗策略  

Result of surgical treatment of obstructive hypertrophic cardiomyopathy with atrial fibrillation

作　　者：蒙延海[1] 刘平[1] 张燕搏[1] 于钦军[1] 王生伟 朱昌盛[1] 王水云[1] Meng Yanhai;Liu Ping;Zhang Yanbo;Yu Qinjun;Wang Shengwei;Zhu Changsheng;Wang Shuiyun(Department of Cardiovascular Surgery,State Key Laboratory of Cardiovascular Disease,Fuwai Hospital,National Center for Cardiovascular Diseases,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100037,China)

机构地区：[1]中国医学科学院,北京协和医学院,国家心血管病中心,阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科,100037

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》2020年第2期111-114,共4页Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：国家自然科学基金(81570276)。

摘　　要：2015年1月至2018年6月采用改良扩大Morrow术同期行Cox-mazeⅣ手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并房颤(AF)患者43例。围手术期死亡2例。超声心动图显示生存患者术后左心室流出道压差明显降低(P<0.01),SAM征均消失。随访6~60个月,平均(21.88±12.09)个月,期间无死亡,无再次手术患者,患者心功能(NYHA分级)Ⅰ~Ⅱ级。随访终点时窦性心律维持率75.61%(31/41),经药物控制后窦性心律维持率87.80%(36/41)。Morrow/Cox-mazeⅣ术后1年AF免于复发率(82.1±6.2)%,3年免于复发率(71.8±7.7)%。应用药物控制后,1年窦性心律维持率(89.7±4.9)%,3年AF免于复发率(83.3±7.7)%。本组研究结果显示,改良扩大Morrow术同期行Cox-mazeⅣ手术治疗HOCM合并AF安全有效。术后窦性心律维持率可维持在满意水平,患者心功能和生活质量明显改善。应用药物控制可提高Morrow/Cox-mazeⅣ术后窦性心律维持率。

关 键 词：肥厚型梗阻性心肌病 NYHA分级 窦性心律维持率 超声心动图 左心室流出道 心功能 复发率 满意水平 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]