高胸段硬膜外阻滞在手术中应用的研究进展  

Research progress in application of high thoracic epidural anesthesia in surgery

作　　者：王赫[1] 朴光宇 黄学洙[1] WANG He;PIAO Guangyu;HUANG Xuezhu

机构地区：[1]延边大学附属医院麻醉科,吉林延吉133000 [2]延边大学医学院

出　　处：《吉林大学学报（医学版）》2020年第2期425-430,共6页Journal of Jilin University：Medicine Edition

基　　金：国家自然科学基金资助课题(81860211)。

摘　　要：高胸段硬膜外阻滞(HTEA)通过在T3-4或T4-5棘突间隙内穿刺、置管,注入麻醉药物后选择性阻断起始于T1~T5的传入和传出神经。近年来研究显示:HTEA可有效缓解疼痛,解除冠脉痉挛和防止血栓形成,减少儿茶酚胺的释放,扩张冠脉血管,改善心室壁的运动能力,改善心肌血液供应和新陈代谢,减弱心肌自噬和细胞凋亡导致的缺血再灌注损伤,最终逆转心室重构,并且能减少炎症介质释放,保护易受损的心肌,并能减小患者术后应激的表现,更好地维持患者葡萄糖代谢,还可改善术后患者呼吸功能,减少患者阿片类药物使用量,缩短住院时间。目前HTEA已广泛用于心脏外科和胸外科等手术的围术期管理,并对加速康复外科有着积极作用。现综合分析最新相关文献,阐述HTEA在多种手术中的应用及可能存在的机制,分析现有技术存在的不足及争议,并展望HTEA的发展趋势。

关 键 词：麻醉 硬膜外阻滞 冠状动脉旁路移植术 胸科手术 

分 类 号：R614.3[医药卫生—麻醉学]