以案说法  

出　　处：《农家致富》2020年第3期53-53,共1页

摘　　要：虫咬致死属意外伤害应予赔付【案例】杨某为自己投保了一份意外伤害保险,后因其被恙螨叮咬,治疗无效死亡,直接死因为脓毒性休克引起的恙虫病。保险公司认为,恙虫病属于传染性疾病,根据保险合同“因疾病所致伤害不属于保险责任范围”的约定,不予赔付。其妻陈某诉至法院,法院经审理认定保险公司应承担保险责任。【评析】首先,根据医学理论,如果不被恙螨叮咬,人体本身并不会患恙虫病。故恙螨叮咬致病死,完全符合合同约定的“遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。其次,保险法从维护公平、保护弱者的角度出发,对格式条款的解释作出了相应的限制。当保险人与保险受益人对保险合同格式条款约定的理解出现争议时,应采用有利于被保险人和受益人的解释。且该解释也完全符合“意外伤害”的通常理解,故保险公司不能免责。

关 键 词：保险受益人 保险合同 保险责任范围 意外伤害保险 保险公司 脓毒性休克 直接死因 

分 类 号：D92[政治法律—法学]