《思考心电图之168》答案  

作　　者：蔡卫勋[1] 

机构地区：[1]浙江省人民医院心电图室

出　　处：《心电与循环》2020年第2期207-207,共1页Journal of Electrocardiology and Circulation

摘　　要：本例12导联心电图部分QRS波群前可见P’波,P’-R间期不规则,尤以向下箭头处明显,且在向上箭头所指处QRS波群后同样可见P’波,以此两次P’P’间期测量可以发现前序P’P’间期规则,频率150次/min,呈现文氏及2∶1房室传导,明确为房性心动过速,食管EB导联同样可以证实。3次宽大畸形QRS波群前均存在钉样起搏脉冲,结合病史可以明确为心室起搏。此外,V3、V4可以发现较小的钉样脉冲规则发放,频率60次/min,除第2次宽大畸形QRS波群的脉冲感知到前-前一次自身QRS波群外,其余脉冲均与自身无关,类似“VOO”方式发放心室脉冲,说明存在心室感知不足。心室脉冲多数落在QRS波群终末或ST段上,使得心室脉冲无法有效起搏心室,但凡远离自身QRS波群的脉冲均能起搏心室形成宽大畸形的3次QRS波群,说明不存在心室起搏不良。

关 键 词：心室起搏 QRS波群 房性心动过速 12导联心电图 感知不足 起搏脉冲 ST段 

分 类 号：R540.41[医药卫生—心血管疾病]