内涤纶套感染致腹膜透析导管相关性腹膜炎1例  

作　　者：马涛 丁嘉祥[1] 郑姝颖[3] 甘红兵[1] 

机构地区：[1]北京大学国际医院肾内科血液净化中心,北京102206 [2]北大医疗海洋石油医院,天津300452 [3]北京大学人民医院电镜室,北京100044

出　　处：《中国血液净化》2020年第2期143-144,共2页Chinese Journal of Blood Purification

摘　　要：1临床资料患者,女,57岁,因“腹膜透析10个月,腹膜透析液浑浊2天”于2019年2月12日入住北京大学国际医院肾内科。10个月前因呕吐、乏力就诊外院,诊断慢性肾脏病5期,于当月腹膜透析置管,手术切口处皮肤感染,给以局部换药和全身抗生素治疗1月后开始腹透析(peritoneal dialysis,PD)。方案为1800ml,4次/日,夜间干腹,超滤量±200ml/日,尿量约100ml/日。6个月和3个月前先后发生2次腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP),但腹膜透析液细菌培养均阴性,经抗炎治疗好转。入院前2天无诱因腹膜透析液浑浊,伴腹痛,低热,腹膜透析液常规检查:浑浊,白细胞3243/μl,多核细胞79%。血常规示白细胞7.59×109/L,中性粒细胞百分比82.3%,血红蛋白102g/L,C-反应蛋白48.27mg/L。既往史:膜性肾病4年,2年来血肌酐逐渐增高至810μmol/L,尿量减少至600ml/日。2型糖尿病,高血压,高脂血症及甲状腺功能减低病史。入院查体:体温37.5℃,血压158/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性肾病面容,心肺检查无异常。腹膜透析管在位通畅,导管出口见少量肉芽组织,无红肿,未见异常分泌物,挤压出口及皮下隧道压痛不明显,无溢脓。腹部触诊无异常。入院诊断PDAP。

关 键 词：腹膜透析液 甲状腺功能减低 全身抗生素 皮下隧道 手术切口 膜性肾病 腹部触诊 慢性肾病 

分 类 号：R459.5[医药卫生—治疗学]