无症状主动脉瓣狭窄患者应选择早期手术还是保守治疗:一项多中心随机对照试验  

作　　者：罗红敏(编译) 

机构地区：[1]不详

出　　处：《中华危重病急救医学》2020年第2期234-234,共1页Chinese Critical Care Medicine

摘　　要：对无症状的严重主动脉瓣狭窄患者进行手术干预的时机和适应证仍存在争议,为此,有学者进行了一项多中心试验。研究人员随机分配了145例无症状的严重主动脉瓣狭窄患者〔定义为主动脉瓣面积≤0.75 cm2,主动脉喷射速度≥4.5 m/s或平均跨主动脉压差≥50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕,并根据当前指南的建议进行早期手术或保守治疗。主要评价指标为复合事件发生率,即在整个手术期间或术后30 d内死亡(通常称为手术病死率)或心血管原因死亡;其他评价指标为随访期间由于任何原因造成的死亡。结果显示:在早期手术组中,随机分组后2个月内73例患者中有69例(95%)接受了手术,无手术死亡。早期手术组1例患者(1%)和保守治疗组72例患者中的11例(15%)发生了主要复合事件〔风险比(HR)=0.09,95%可信区间(95%CI)为0.01~0.67,P=0.003〕。早期手术组5例患者(7%)和保守治疗组15例患者(21%)全因死亡(HR=0.33,95%CI为0.12~0.90)。在保守治疗组中,患者4年时突然死亡的累计发生率为4%,8年时为14%。

关 键 词：主动脉瓣狭窄 保守治疗组 手术期间 多中心试验 早期手术 无症状 手术病死率 全因死亡 

分 类 号：R542.5[医药卫生—心血管疾病]