主动脉-股动脉分流用于合并心力衰竭的主动脉缩窄矫正术一例  

作　　者：赵薇[1,2] 汪勃[1] 秦臻 赁可[3] 杜磊[1] 

机构地区：[1]四川大学华西医院麻醉科,成都610041 [2]四川省自贡市第四人民医院,四川自贡643000 [3]四川大学华西医院胸心血管外科,成都610041

出　　处：《中国胸心血管外科临床杂志》2020年第5期600-602,共3页Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：国家自然科学基金(81570374);四川大学华西医院1.3.5卓越发展计划(ZY2016101)。

摘　　要：临床资料患者,女,54岁,身高150 cm,体重59 kg。20年前体检时发现血压升高,约170~180/90~100 mm Hg,自诉偶感头晕,无晕厥、黑朦等,未予正规治疗。5年前症状加重,出现活动后心累气促、偶感胸闷、四肢体温低,诊断为:高血压病、心律不齐、大动脉炎,给予控制血压、心率等对症处理。患者服药后感头晕,故自行停药。近1年出现进食饮水后刺激性咳嗽,伴咳泡沫样痰,心累等症状加重,来我院就诊,门诊以“主动脉弓缩窄伴心力衰竭”收治入院,拟在全身麻醉下行主动脉缩窄矫治术。体格检查:右上肢血压195/95 mm Hg,左上肢血压131/95 mm Hg,左下肢血压142/103 mm Hg;右下肢血压149/97 mm Hg;心率83次/min,心界向左下扩大,主动脉第一、第二听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,心功能Ⅲ级;双肺未闻及干、湿啰音,血氧饱和度98%。心脏彩超结果显示:先天性心脏病,主动脉弓缩窄,左心增大,左心房45 mm、左心室65 mm,右心房室大小正常,二尖瓣反流(轻-中度),中度肺动脉高压(收缩压54 mm Hg),左心室收缩功能重度减低,左心室射血分数为17%。胸部C T及磁共振成像(MRI)结果显示:主动脉弓部稍扭曲,狭窄起始于左颈总动脉开口远端,呈管状狭窄,内径5 mm,狭窄范围长约18 mm,远端扩张,内径约28 mm,累及左锁骨下动脉开口处,内径约5 mm(图1)。各瓣膜形态、结构未见明显异常。

关 键 词：主动脉缩窄 心力衰竭 体外循环 升主动脉-股动脉分流 外科手术 

分 类 号：R654[医药卫生—外科学]