阿米替林中毒并发心律失常误诊分析一例  

作　　者：代彤宇 罗立[2] 葛良清 

机构地区：[1]南华大学,湖南衡阳421001 [2]常德市第一人民医院,415003

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2020年第5期393-395,共3页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

摘　　要：患者男性,19岁,因“自服阿米替林200片后意识不清2 h”于2019年1月30日被送入常德市第一人民医院急诊科。患者服药后出现意识不清、呼之不应,被发现时无抽搐、无口吐白沫,阿米替林每片25 mg,共服用5 g。患者既往有抑郁症,无其他特殊病史。查体:体温36.5℃,脉搏138次/min,呼吸20次/min,血压112/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度昏迷,瞳孔等大等圆约4 mm,对光反射灵敏。心率138次/min,节律整齐。脑膜刺激征阴性,双侧巴宾斯基征阴性。服药2.5 h ECG为宽QRS波(约160 ms)心动过速,报告:阵发性室性心动过速(图1)。诊断:(1)急性阿米替林中毒;(2)心律失常:室性心动过速。立即予以洗胃、血液灌流及血液滤过等处理,并分别予以双相100焦耳、150焦耳及200焦耳同步电复律共3次,均失败。

关 键 词：市第一人民医院 阿米替林 脑膜刺激征 瞳孔等大 特殊病史 对光反射 心动过速 并发心律失常 

分 类 号：R595.4[医药卫生—内科学] R541.7[医药卫生—临床医学]