肝癌腹腔镜解剖性肝切除术的若干问题再议  

Further discussion on laparoscopic anatomical hepatectomy for liver cancer

作　　者：刘杰[1] 成剑[1] LIU Jie;CHENG Jian

机构地区：[1]浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院肝胆胰外科/微创外科,浙江杭州310014

出　　处：《肝胆胰外科杂志》2020年第5期265-269,共5页Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery

基　　金：浙江省医药卫生科技项目(2016KYA009,2020KY044);浙江省基础公益研究计划项目(LGF20H030011)。

摘　　要：近二十年,随着腔镜器械以及技术的不断进步,腹腔镜肝切除术得到了迅猛的发展,手术适应证不断扩大,从良性病变过渡到恶性肿瘤的应用越来越多。和良性病变不同的是,肝细胞癌具有沿荷瘤肝段门静脉分支播散的特征,为此Makuuchi M等[1]学者提出了根据肝段进行的解剖性肝切除术。解剖性肝切除可在彻底清除肿瘤的同时最大限度地保留正常肝组织,还可避免术后残肝淤血,减少胆瘘的发生,是肝切除术治疗肝癌的最佳选择[2]。无论在开腹还是腹腔镜手术中,均已证实解剖性肝切除的术后生存率、并发症发生率、复发率等方面优于非解剖性肝切除[3-6]。而腹腔镜解剖性肝切除与开腹手术相比有其特殊性,由于操作空间的限制,有些肝段不易暴露或目标肝段的肝蒂显露困难,术中切肝平面难以把握,术中的出血控制也相对不易,这些都给肝外科医师带来更多的挑战。为此,本文结合文献和自身经验,对于肝癌行腹腔镜解剖性肝切除术中所需注意的若干关键问题进行讨论。

关 键 词：腹腔镜肝切除 解剖性肝切除 肝癌 三维重建 荧光导航 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学]