腹主动脉-左肾静脉瘘1例  

Abdominal aorta-left renal vein fistula:Case report

作　　者：施辉友[1] 余芳芳[2] 唐滢 王玉权[1] 张小勇[1] 王荣品[1] SHI Huiyou;YU Fangfang;TANG Ying;WANG Yuquan;ZHANG Xiaoyong;WANG Rongpin

机构地区：[1]贵州省人民医院影像科贵州省智能医学影像分析与精准诊断重点实验室,贵州贵阳550002 [2]贵州省人民医院肾内科,贵州贵阳550002

出　　处：《中国医学影像技术》2020年第5期725-725,共1页Chinese Journal of Medical Imaging Technology

摘　　要：患者男,65岁,慢性阻塞性肺疾病2年余,急性加重1周;三十余年前曾因刀刺伤接受“胃修补术+胰腺修补术”,具体时间不详。查体:桶状胸,肋间隙增宽;上腹部可见纵行手术瘢痕。胸部CT示双侧肺气肿,双肺散在慢性炎症、纤维化灶,心脏增大,心包、胸腔少量积液;诊断:慢性支气管炎、肺气肿,慢性肺源性心脏病?因扫描范围内发现疑似左肾上腺结节行上腹部增强CT扫描,双侧肾上腺未见明显异常;CTA示左肾静脉扩张,最大内径25 mm;腹主动脉下段约17 mm×12 mm囊袋状突起,与扩张的左肾静脉相连(图1A、1B);超声示肝轻度肿大;腹主动脉下段与左肾静脉相通,中部呈囊袋状改变,约16 mm×12 mm,CDFI于其内见花色血流信号;左肾静脉明显扩张,内径24 mm,静脉内录下毛刺样频谱;下腔静脉增宽,内径30 mm,血流信号充盈;超声心动图示双房右室增大;三尖瓣中-重度反流;轻度肺动脉高压。行腹主动脉-左肾静脉瘘栓塞术,术中常规经左股动脉穿刺引入导管,于肾动脉水平造影,显示肾动脉开口及腹主动脉-左肾静脉瘘形态(图1C)后,将导管选入瘘口。局麻下纵行切开皮肤,暴露右侧股动脉,置入18F鞘。经左侧股动脉将可控弹簧圈送至瘘口处并部分释放;经右侧股动脉置入cuff覆膜支架,准确定位后释放,使支架近端紧贴左肾动脉开口,之后完全释放弹簧圈。造影示动静脉瘘基本消失后,以球囊导管扩张腹主动脉支架,再次造影示动静脉瘘消失(图1D)。拔管后缝合右股动脉,以血管封堵器处理左股动脉。

关 键 词：主动脉 腹 动静脉瘘 肾静脉 诊断显像 

分 类 号：R543.1[医药卫生—心血管疾病] R445[医药卫生—内科学]