NLR、PLR及血清MCP-1对重度脑外伤患者并发VAP的诊断价值  

作　　者：张凤香 刘敏 王英 

机构地区：[1]青岛市中心医院,山东青岛266042

出　　处：《山东医药》2020年第16期80-83,共4页Shandong Medical Journal

摘　　要：目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)及血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)对重度脑外伤患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法选取接受机械辅助通气的重度脑外伤患者137例,根据通气48 h是否发生VAP分为VAP组(62例)与非VAP组(75例),并根据治疗效果又将VAP组分为好转组(40例)与恶化组(22例)。分别于机械通气前1 h与机械通气48 h采集患者外周血,用血细胞分析仪检测外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、淋巴细胞,计算NLR、PLR;用ELISA法检测血清MCP-1;用血细胞分析仪检测血白细胞(WBC)并计数;用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP);用临床肺部感染评分(CPIS)评估患者肺部感染程度。用Pearson相关法分析NLR、PLR、血清MCP-1与CPIS的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、PLR、MCP-1对VAP的诊断价值。结果与通气前比较,通气后VAP组NLR、PLR、血清MCP-1水平及WBC、CRP、CPIS均升高(P均<0.05),且VAP组NLR、PLR、MCP-1、WBC、CRP、CPIS均高于非VAP组(P均<0.05)。NLR、PLR及血清MCP-1水平与CPIS均呈正相关(r分别为0.625、0.511、0.488,P均<0.05)。NLR诊断VAP的最佳截断值为3.89,此时敏感度为87.10%、特异度为81.33%、准确度为89.25%;PLR诊断VAP的最佳截断值为159.24,此时敏感度为79.03%、特异度为97.33%、准确度为86.76%;血清MCP-1诊断VAP的最佳截断值为151.21μg/L,此时敏感度为77.42%、特异度为93.33%、准确度为84.38%。NLR、PLR及血清MCP-1诊断VAP的ROC曲线下面积分别为0.831、0.912、0.832。通气前后恶化组NLR、PLR及血清MCP-1水平均高于好转组(P均<0.05)。结论外周血NLR、PLR及血清MCP-1可用于辅助诊断重度脑外伤患者并发VAP,并可预测患者预后。

关 键 词：呼吸机相关性肺炎 重度脑外伤 中性粒细胞/淋巴细胞 血小板/淋巴细胞 单核细胞趋化蛋白1 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统]