合并甲状软骨板破坏的喉良性病变1例  

Benign lesion of the laryng with destroy of the lamina cartilaginis thyroidea:a case report

作　　者：张伟 曲慧[1] 王吉喆[1] 郭燕[1] ZHANG Wei;QU Hui;WANG Jizhe

机构地区：[1]大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,辽宁大连116023

出　　处：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年第4期374-375,共2页Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head And Neck Surgery

摘　　要：1病例报告患者,男,59岁,2015年5月11日以“声嘶3个月”为主诉就诊。患者就诊前3个月因感冒后出现咽痛、吞咽困难及声嘶,给予抗炎治疗后咽痛、吞咽困难症状缓解,声嘶持续,无饮水呛咳、呼吸困难,无咳嗽、咳痰及咯血。患者有10余年糖尿病史,血糖控制好,余无特殊病史。体检:电子喉镜示左侧室带前端淡红色隆起,表面光滑,遮左侧声带,前连合不能暴露,右侧声带未见异常,双侧声带活动良好,声门下及双侧梨状窝未见异常(图1)。余未见阳性体征。门诊喉部CT示左侧声带及杓会厌襞增厚,邻近甲状软骨受侵、破坏,考虑恶性病变(图2)。以“喉肿物”收治入院。入院后行喉部CT平扫+增强提示左侧室带和杓会厌皱襞有不规则增厚,呈软组织密度影;喉旁间隙及会厌前间隙(左侧部为主)内可见密度增高影;CT增强扫描后呈轻-中度异常强化;左侧甲状软骨板骨质破坏不明显(图3)。结论:喉肿物性质待定:喉癌?炎性病变?2015年5月14日患者在全身麻醉下行喉裂开肿物探查术。术中先钳取左侧室带深部组织送冷冻切片病理检查,结果回报示:左侧喉室肿物黏膜慢性炎伴上皮增生。因考虑深部组织不能除外恶性可能,继而行喉裂开肿物探查活检,剥离甲状软骨外骨膜后见左侧甲状软骨板上缘骨质虫蚀样破坏,切除左侧破坏的甲状软骨板,见骨板下鱼肉样组织突出,将其送冷冻切片病理检查,回报左喉部肿物慢性炎症。遂将不正常组织彻底切除后放置引流后缝合。术后病理检查提示左侧喉部组织慢性炎症。术后第8天电子喉镜下见会厌形态及活动正常,双侧披裂黏膜光滑,活动对称,左侧室带术后改变,双声带未见异常突起,活动对称,声门闭合欠佳,声门下及双侧梨状窝未见异常。术后1、3、6个月随诊喉镜见右侧声带活动弱,左侧声带活动可,未见新生物及隆起(图4~6)。术后6个月复查喉部增�Clinical manifestations were pharyngalgia,dysphagia and hoarseness.A laryngeal CT imaging demonstrated a destroyed consecutive lamina cartilaginis thyroidea.The clinical diagnose indicates that it is likely amalignant disease.Multiple histological examinations of intraoperation and postoperation demonstrated a chronic inflammation of the laryngeal mucosa.It is a very rare case.

关 键 词：喉部疾病 良性病变 甲状软骨板 

分 类 号：R767.1[医药卫生—耳鼻咽喉科]