利妥昔单抗治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床研究  

作　　者：方香 王美秋 高春林 夏正坤 

机构地区：[1]南方医科大学第一临床医学院(东部战区总医院)儿科,南京210002 [2]安庆医药高等专科学校儿科教研室,246052

出　　处：《国际儿科学杂志》2020年第5期358-361,共4页International Journal of Pediatrics

基　　金：江苏省儿科医学创新团队项目(CXTDA2017022);江苏省重点研发计划-临床前沿技术项目(BE2017719);安徽省高校自然科学研究项目(KJ2017A884);安徽省质量工程(2016gkk017)。

摘　　要：目的探讨利妥昔单抗(rituximab,RTX)在儿童激素依赖型肾病综合征(steroid-dependent nephritic syndrome,SDNS)的疗效和不良反应,为临床SDNS患儿的治疗提供参考。方法回顾性分析2012年4月至2017年7月我院儿科接受RTX治疗的SDNS患儿30例(男17例,女13例),发病年龄(4.07±2.77)岁,RTX首次治疗年龄(8.30±4.31)岁,随访时间12~24个月。观察治疗前后复发次数、无复发期、激素用量、血清白蛋白及外周血CD20+B淋巴细胞计数的变化。此外,按病理类型分为微小病变型肾病综合征(minimal change nephrotic syndrome,MCNS)组(12例)和系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)组(14例),其余4例病理类型未知,比较分析RTX在两组的疗效。结果治疗后30例(100%,30/30例)完全缓解达6个月,15例(50%,15/30例)随访6个月以上复发,其中8例因"上呼吸道感染、肺炎、蚊虫叮咬、劳累"等复发,另外有5例随访10个月以上复发。随访期间均未见明显的不良反应。治疗前复发次数为(5.25±1.80),治疗后复发次数为(0.75±0.79),二者比较差异有统计学意义(t=12.637,P<0.01)。治疗后无复发期为(11.37±4.83)个月,对比治疗前(2.92±1.24)个月,二者差异有统计学意义(t=8.547,P<0.01)。激素(泼尼松)用量由治疗前(24.53±12.19)mg/d降为(9.09±7.00)mg/d(t=4.69,P<0.05),血清白蛋白由治疗前(34.76±9.06)g上升为治疗后(39.93±7.19)g(t=2.31,P=0.03)。治疗后MCNS组无复发期为(9.00±2.09)个月,比较MsPGN组(12.96±5.40)个月,二者差异有统计学意义(t=2.534,P=0.021)。外周血CD20+B细胞计数在12个月左右接近治疗前水平,其恢复情况与患儿疾病复发频率无显著相关性(P=0.143)。结论RTX能有效地减轻激素依赖,降低激素累积量,延长疾病缓解时间,且在MCNS和MsPGN中的疗效可能不同。

关 键 词：儿童 利妥昔单抗 激素依赖型肾病综合征 难治性肾病综合征 疗效 

分 类 号：R726.9[医药卫生—儿科]