7例原发膜性肾病合并IgA肾病的临床与病理特点分析  

Clinical and pathological characteristics of 7 cases of primary membranous nephropathy with IgA nephropathy

作　　者：胡占东[1] 闫骏[1] 王政禄[1] 蔡文娟[1] 印志琪[1] 郭雪西[1] 章明放[1] Zhan-dong Hu;Jun Yan;Zheng-lu Wang

机构地区：[1]天津市第一中心医院病理科,天津300192

出　　处：《中国现代医学杂志》2020年第13期90-94,共5页China Journal of Modern Medicine

摘　　要：目的探讨膜性肾病合并IgA肾病患者的临床与病理特点。方法回顾分析天津市第一中心医院肾内科2012年1月-2018年2月经肾穿刺活检确诊的7例膜性肾病合并IgA肾病患者的临床和病理特点。结果男性4例,女性3例;年龄28~63岁,平均44.1岁;5例为双下肢浮肿,1例为尿中泡沫增多,1例以尿蛋白增多为主要表现;其中4例临床诊断为肾病综合征,3例诊断为慢性肾小球肾炎,仅1例有高血压病史,6例伴有镜下血尿,7例均有蛋白尿,肾功能均正常。肝炎、自身免疫性疾病、肿瘤等相关检查均为阴性。光光学显微镜下可见肾小球基底膜均弥漫增厚,6例伴有较明显的钉突形成,系膜细胞及系膜基质轻度增生,肾小管及肾间质未见明显病变。电子显微镜下7例毛细血管襻上皮下均见大小不等块状电子致密物沉积,6例可见节段钉突形成,系膜区及系膜旁区均可见少量中度电子致密物沉积。免疫荧光见IgG均沿毛细血管襻颗粒状沉积,IgA系膜区团块状及分支状沉积。免疫组织化学见C4d均沿毛细血管襻颗粒状沉积。结论膜性肾病合并IgA肾病发病率较低,临床以蛋白尿及镜下血尿为主要表现,发病时肌酐大部分正常。光学显微镜下以膜性肾病特点为主,肾小管及肾间质病变轻微,免疫荧光IgA是诊断该病的必要条件,C4d是诊断该病的重要标志物;治疗尚无统一标准,需要更多病例的进一步研究。

关 键 词：肾小球肾炎 膜性肾病 IGA肾病 临床及病理 

分 类 号：R692.3[医药卫生—泌尿科学]