氟哌利多对老年患者术后谵妄的影响  

作　　者：严晚生[1] 陈嘉希[1] 陈月生 韩南火[1] 

机构地区：[1]南昌大学第四附属医院麻醉科,南昌330003

出　　处：《江西医药》2020年第7期907-909,共3页Jiangxi Medical Journal

基　　金：江西省卫生健康委科技计划,编号20204396。

摘　　要：目的探讨氟哌利多的不同剂量在老年患者围手术期中预防早期术后谵妄(POD)的发生的效果。方法选择我院择期行下肢骨折内固定手术的老年患者120例,年龄65-80岁,BMI在18-25之间,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分为4组,实验组(F1、F2和F3组,n=30)和对照组(C组,n=30),麻醉方法均采用腰硬联合阻滞,术后均采用自控静脉镇痛(PCIA)。F1组在术前30min给予氟哌利多0.05mg/kg静脉注射,术后采用氟哌利多0.1mg/kg+舒芬太尼2μg/kg配置成100ml行PCIA;F2组在术前30min给予氟哌利多0.05mg/kg静脉注射,术后采用氟哌利多0.05mg/kg+舒芬太尼2μg/kg配置成100ml行PCIA;F3组在术前30min给予等量生理盐水静脉注射,术后采用氟哌利多0.1mg/kg+舒芬太尼2μg/kg配置成100ml行PCIA。C组术前30min给予等量生理盐水静脉注射,术后采用舒芬太尼2μg/kg配置成100ml行PCIA。自控静脉镇痛(PCIA)均设置为负荷量2ml,持续输注量2ml/h,PCA量1ml,锁定时间15min并根据术后随访情况调整用量。以ELISA法测定术前1d(T0),术后1d(T1),3d(T2),5d(T3)的C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)的浓度;根据简明心智评分量表(MMSE)观察并记录术前1d,术后1d、3d、7d的评分值。结果对照组C组术后1d、3d、7d的POD发生率分别为30%、36.7%、10%;实验组F1组术后1d、3d、7d的POD发生率分别为6.7%、6.7%、3.3%,但较其他3组镇静过度,7例减少PCIA持续输注量,较对照组C组有统计学意义(P<0.05);实验组F2组术后1d、3d、7d的POD发生率分别为6.7%、3.3%、3.3%,较实验组F1组镇静适度,PCIA镇痛效果良好,较对照组C组有统计学意义(P<0.05);实验组F3组术后1d、3d、7d的POD发生率分别为16.7%、36.7%、6.7%,镇静不充分,较对照组C组无统计学意义(P>0.05)。结论术前30min给予氟哌利多0.05mg/kg,术后在PCIA中以氟哌利多0.05mg/kg方案安全有效,可以有效的预防及减少术后谵妄的发生,维持围手术期患者脑功能状态平稳。

关 键 词：氟哌利多 术后谵妄 老年患者 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]