完全性葡萄胎与正常胎儿共存影像诊断一例  

作　　者：杨川桦 贾凤林[1] 郑杰骞 张毓瑾 叶璐 宁刚 

机构地区：[1]四川大学华西第二医院放射科华西出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,成都610041 [2]四川大学华西第二医院超声科,成都610041 [3]四川省自贡市第四人民医院,四川643000

出　　处：《放射学实践》2020年第7期943-945,共3页Radiologic Practice

基　　金：成都市科技惠民项目(2015-HM01-00416-SF)。

摘　　要：病例资料患者,女,31岁,孕2产1,因“停经21+5周,要求引产”入院。早孕期间断的阴道少量流血,院外超声未见确切异常,考虑先兆流产;中孕期唐氏筛查HCGMOM值升高,提示唐氏综合征高风险,建议羊水穿刺。入院后当天HCG 44323.8 mIU/mL,3天后复查HCG 32665.9 mIU/mL,AFP 90.8 ng/mL。入院前一天彩超提示:宫内单活胎,宫腔左下份靠近子宫左下壁处见大小约4.6 cm×5.2 cm×10.5 cm不均质团块,团块内可见数个不规则液性暗区,疑为胎盘或胎膜发育异常(图1)。入院后3天(孕22+1周)MR平扫示正常胎儿和胎盘未见异常;子宫体下段及峡部左后壁、宫颈内口左上方混杂信号占位,大小约3.0 cm×9.4 cm×10.0 cm,呈囊实性混杂信号,与子宫体后壁肌层局部分界不清,实性成分T 2WI呈稍高、高信号,T 1WI呈等或低信号,病灶内见T 1WI稍高、T 2WI低信号,考虑滋养细胞疾病伴出血可能,绒毛膜血管瘤待排(图2~4)。经过医患沟通,患者及家属决定放弃妊娠,签署知情同意书行MR增强检查,动态增强早期肌层及病灶实性部分明显持续强化,部分病灶延迟强化,强化程度高于正常胎盘,病灶内见散在不强化小囊性灶;考虑肿瘤性病变伴出血可能,性质待定(图5~7)。胸部CT显示双肺未见转移灶。

关 键 词：葡萄胎 妊娠 磁共振成像 

分 类 号：R445.2[医药卫生—影像医学与核医学] R737.33[医药卫生—诊断学]