加减四逆散治疗危重症患者活动减少型谵妄的临床观察  

Clinical Observation of Jiawei Sini Powder Treating Reduced Activity Delirium in Critically Ill Patients

作　　者：季春莲[1] 孟建标[1] 张微[1] 庞丽莎 盛凌翔 Ji Chunlian;Meng Jianbiao;Zhang Wei

机构地区：[1]浙江省立同德医院,浙江杭州310012

出　　处：《浙江中医杂志》2020年第7期498-499,共2页Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine

摘　　要：谵妄是ICU最常见的并发症[1],是多种原因引起的一过性意识混乱状态,表现为精神状态突然改变或情绪波动、注意力不集中、思维紊乱和意识状态改变、伴或不伴有躁动状态。根据谵妄的临床特征可将其分为活动增多型、活动减少型和混合型3种亚型[2],活动减少型谵妄多表现为退缩、情感贫乏、淡漠、嗜睡、反应性降低而易于被漏诊,且不能引起临床医师重视[3]。研究发现活动减少型谵妄多见于高龄,病情相对较重的患者,活动减少型的谵妄死亡率高于活动增多型谵妄[2]。因此对此类型进行干预治疗意义更加重大。而临床对此类谵妄的药物治疗存在较多的争议,氟哌啶醇针不适用该类型的谵妄,目前常用的非典型抗精神病药物如奥氮平、喹硫平、利培酮多是用于活动增多型谵妄。因此,笔者运用中医药疗法,对危重患者活动减少型谵妄进行治疗。结合活动减少型谵妄临床表现,可将其归于中医“郁证”范畴,四逆散为治疗肝郁之祖方,加减四逆散去甘草,加入干地黄、枸杞子、栀子、石决明,以清肝平肝柔肝。本研究观察加减四逆散治疗危重患者活动减少型谵妄30例,并评价其疗效。

关 键 词：加减四逆散 危重症 活动减少型谵妄 临床观察 

分 类 号：R278[医药卫生—中医学]