二维斑点追踪技术对左心室射血分数正常的主动脉瓣反流患者手术指征的评价  

作　　者：张利霞[1] 丛洪良[2] 关欣[1] 朱延波[1] 李锡雪[1] 芦雅萍[1] 尚艳文 闫鹏博 陈康[1] 王臻臻 彭玲 

机构地区：[1]天津市胸科医院超声科,天津300000 [2]天津市胸科医院心内八科,天津300000

出　　处：《中华高血压杂志》2020年第6期563-567,共5页Chinese Journal of Hypertension

摘　　要：目的使用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评价左心室射血分数(LVEF)正常的无症状中度及重度主动脉瓣反流(AR)患者左心室力学特征的早期变化及左心室应变与无症状重度AR手术适应证发展之间的关系。方法选择2013年2月-2016年7月,天津市胸科医院门诊和住院慢性AR患者113例,对98例LVEF正常的无症状中度AR(n=47)和重度AR(n=51)患者进行前瞻性随访约3.5年。选取年龄匹配的健康人群作为对照组(n=62)。在基线和随访时进行标准超声心动图和2D-STE检查。随访的主要终点是出现手术指征,即患者出现症状或LVEF<50%。结果基线水平,与对照组相比,重度AR患者左心室整体纵向峰值应变(GLS)及左心室整体周向峰值应变(GCS)明显受损[(-18.2±2.3)%比(-19.9±1.2)%,(-19.9±2.4)%比(-21.2±1.8)%,均P<0.05]。慢性AR患者23例达到了主要终点。多因素Logistic回归分析结果显示,GLS与需要行主动脉瓣手术独立相关(OR=0.685)。根据受试者工作特征曲线分析,GLS判断手术的曲线下面积为0.797(95%CI 0.664~0.930),最佳临界值为-19.0%。结论 GLS受损是早期左心室功能障碍的标志,对无症状重度AR的患者手术时机的选择有潜在价值。

关 键 词：超声心动描记术 主动脉瓣反流 左心室射血分数 心肌应变 

分 类 号：R540.45[医药卫生—心血管疾病] R654.2[医药卫生—内科学]