原发性肝癌切除术中短时间控制性低中心静脉压应用效果及对患者脑代谢的影响  

作　　者：幸泽艇 王梅 王万辉[2] 彭道珍[2] 钟茂林[2] 叶军明[2] 

机构地区：[1]中山市博爱医院,广东中山528400 [2]赣南医学院第一附属医院

出　　处：《山东医药》2020年第20期67-70,共4页Shandong Medical Journal

基　　金：赣南医学院科研课题(YB201215)。

摘　　要：目的观察原发性肝癌切除术中短时间控制性低中心静脉压(CLCVP)的应用效果及对患者脑代谢的影响。方法拟行原发性肝癌切除术的患者128例,随机分为A组63例、B组65例。所有患者采用气管插管静脉全麻+硬膜外镇痛。A组麻醉期间正常输液,未使用硝酸甘油控制中心静脉压(CVP),维持CVP在6~10 cmH 2O。B组在麻醉中限制输液,肿瘤切除时泵注硝酸甘油15 min,控制CVP在4 cmH 2O左右,肿瘤切除后尽快恢复血容量。记录两组肿瘤切除时间、手术时间、出血量、麻醉药用量和术后出院时间;患者入恢复室后行颈静脉球部及动脉血气分析,记录脑代谢指标包括颈静脉球部血pH(pHjv)、血氧饱和度(SjvO 2)、血糖(Glu)、乳酸(LAjv),计算脑氧摄取率(CERO 2);记录患者苏醒时间,包括自主呼吸时间、指令睁眼时间、拔管时间、出恢复室时间;出恢复室时进行Steward评分评估苏醒质量;观察躁动、寒战、高血压、恶心、呕吐、术中知晓、认知功能障碍等不良反应发生情况。结果B组出血量、肿瘤切除时间、手术时间均少于A组(P均<0.05)。两组术中麻醉药用药情况、脑代谢指标、苏醒时间、苏醒质量差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组躁动、寒战、高血压、认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P均>0.05),且均为轻度,未出现明显的恶心、呕吐及术中知晓。结论在肝癌切除术中控制CVP为4 cmH 2O 15 min能缩短手术时间、减少出血,对脑代谢无明显影响,不良反应少且较轻,应用安全。

关 键 词：肝切除术 控制性低中心静脉压 脑代谢 

分 类 号：R614.2[医药卫生—麻醉学]